飞利浦研究发现，在首次心脏病发作手术中治疗所有阻塞的动脉是安全有效的

皇家飞利浦（纽约证券交易所：PHG，AEX：PHIA）是全球健康技术领导者，今天在世界领先的介入心脏病学会议上宣布了iMODERN试验（急性心肌梗塞经皮冠状动脉介入治疗期间瞬时无波比例引导多血管重建）的最新结果。该研究比较了心脏病发作患者额外狭窄动脉的立即治疗与延迟治疗，以确定在一次手术中治疗所有动脉阻塞是否与等待后续手术一样安全有效。该研究比较了心脏病发作患者额外狭窄动脉的立即治疗和延期治疗，以确定在一次手术中治疗所有阻塞是否优于等待后续手术--这是一个关键问题，因为许多患者有多个病变动脉，并且完整治疗的最佳时机仍然不确定。

在今天的实践中，当患者遭受严重类型的心脏病发作（STEMI）时，心脏病专家紧急打开导致发作的阻塞动脉。但是这些患者中的许多人在其他动脉中也有疾病。通常，这些额外的狭窄动脉不会立即得到治疗，这可能是由于时间限制、患者稳定性、资源限制，或者因为它们未被注意到。他们可能会在稍后单独住院接受治疗，也可能根本不接受治疗，这就留下了最佳时机和方法的不确定性。

新的研究结果表明，患者可以在治疗急性事件的第一次手术中立即安全地接受额外的动脉治疗，而不是在后来的第二次干预中。通过确认将I级、A级推荐的iFR扩展到非稳定患者的安全性，结果为医生提供了在一次治疗中完成治疗的机会，而不会影响长期结果。iMODERN试验是迄今为止在急性心脏病发作环境中测试iFR* 的最大规模研究，扩大了已强烈推荐用于稳定患者的工具（I类，A级）的证据基础。

该研究结果发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上，强调了其全球科学意义及其对心脏病学实践的影响。

“这些结果解决了介入心脏病学中存在时间最长的问题之一，”荷兰Radboud大学医学中心联合首席研究员Niels van Royen教授说。“测量并最终治疗额外的动脉可以在第一次手术或分阶段手术期间进行。这意味着心脏病专家可以自信地在适当的时候一次性为患者提供完整的解决方案。"

iMODERN研究招募了14个国家41家医院的1，146名患者，直接解决了这个问题。患者被随机分配到两种治疗策略之一：在第一次手术期间使用瞬时无波比（iFR）立即进行生理学引导治疗额外的狭窄动脉，或者在心脏病发作后四天至六周内进行心脏磁共振成像（MRI）引导的分期治疗。该研究的主要终点结合了三种结果：死亡、再次心脏病发作或三年内因心力衰竭住院。经过三年的随访，该试验发现两种方法之间的主要结果（包括死亡、心脏病反复发作或因心力衰竭住院）没有显着差异。通过确认这两种方法都有确凿证据支持，该试验为患者提供了更多确定性和更个性化的护理。

“灵活性在现实世界的实践中至关重要，”荷兰Radboud大学医学中心的联合首席研究员Robin Nijveldt教授博士补充道。“有些患者可能会从立即治疗中受益，而另一些患者则通过等待获得更好的服务。iMODERN是一项务实的研究，它表明，如果为患者提供RCM来评估第二次干预的必要性，则立即干预并不一定比等待更好，从而为医生提供根据每个患者量身定制决策所需的证据。"

飞利浦图像引导治疗设备执业介入心脏病专家兼医疗与临床主管Darshan Doshi博士说：“这些结果补充了当前关于STEMI完全血运重建的国际指南建议（I类建议，A级证据）。”“通过整合生理评估，iMODERN的证据表明，心脏病专家可以遵循这些发现进行完全的血运重建，同时根据每根血管的真正缺血相关性定制治疗。"