商保創新葯目錄價格協商收官實體瘤CAR-T、基因療法、核藥齊同台，\"第二張目錄\"按下快進鍵

9月9日上午8時，2026年國家醫保談判現場環節收官。十余家企業攜CAR-T、基因治療、核藥、罕見病藥進入商保創新葯目錄價格協商。兩天內，124個目錄外藥品完成基本醫保談判，12個創新葯登上商保價格協商桌。

與往年不同，今年"砍價"的桌邊同時擺着兩份目錄：一份是全民普惠的基本醫保目錄，另一份是承擔分層支付重任的商保創新葯目錄。兩份目錄的最終結果，預計11月底公佈、2027年1月1日統一執行。

▍一、收官日現場：高值療法集中"上桌"

今天的入單，信息量並不亞於此前的任何一天。

據財聯社現場報道，參與商保創新葯目錄協商的企業約十余家：科濟藥業子公司愷興生命攜舒瑞基奧侖賽（實體瘤CAR-T）入場；恆潤達生攜雷尼基奧侖賽、重慶精準生物攜普基奧侖賽兩款CAR-T新葯首次"闖關"商保目錄；信念醫藥攜基因治療產品波哌達可基注射液；遠大醫藥攜核藥釔[90Y]微球；賽諾菲、阿斯利康等跨國藥企，協和發酵麒麟等攜帶多款罕見病藥的企業亦現身協商現場。

現場還有一個值得玩味的細節：第一家企業僅耗時約半小時便離開會場。這與基本醫保談判動輒數小時的拉鋸形成鮮明對比——商保協商的"高效率"，很大程度上來自機制的"前置"。有參與企業負責人向財聯社表示，公司8月底便赴北京完成了預溝通，"對於進商保的價格區間有了大致預期"。據財聯社統計，五天時間里，先后有124個目錄外藥品完成基本醫保談判競價，12個創新葯登上商保價格協商桌。

▍二、58張入場券：罕見病、腫瘤、神經佔七成

國家醫保局數據顯示，今年商保創新葯目錄共收到62個藥品通用名申報，58個通過形式審查（目錄外57個、目錄內1個），通過率約94%。

從賽道分佈看，罕見病、腫瘤、神經系統疾病仍是申報主力，合計佔比約七成——它們大多年治療費用不菲，正是"基本醫保接不住、患者自費扛不動"的那一類，也是商保目錄存在的意義所在。

更值得關注的是名單的"新陳代謝"。一方面，恆潤達生雷尼基奧侖賽、精準生物普基奧侖賽等新面孔試圖擠進這張目錄；另一方面，去年商保目錄的"新貴"們今年集體"畢業"：禮來多奈單抗、合源生物納基奧侖賽、藥明巨諾瑞基奧侖賽等7款品種已轉報基本醫保並通過初審——其中兩款CAR-T還在第二日的醫保談判現場現身。

這意味着，"商保先行、醫保隨后"的路徑，第一次跑出了一份具體的"換擋名單"。先經商保目錄積累真實世界數據、驗證臨牀價值，待成本與證據成熟后再衝擊基本醫保——雙目錄循環開始真正轉動起來。

▍三、企業為何而來："三除外"解開入院緊箍咒

高價創新葯最頭疼的從來不只是價格，而是處方能不能開出來、患者能不能用上。

企業看重商保目錄，核心政策依據正是"三除外"：商保目錄內藥品不計入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、可不納入醫保按病種付費範圍。這套安排從制度層面解除了醫院處方高值創新葯的控費顧慮，為"藥進了目錄卻進不了院"的頑疾提供了一條市場化出口。

對創新葯企而言，進入商保目錄意味着三重價值：一是獲得商業健康險、惠民保等支付方的"官方背書"，處方通道被打通；二是借目錄內的真實世界用藥積累，為后續的臨牀價值論證與醫保談判積攢證據；三是為未來轉入基本醫保預留"電梯位"。而對百萬級定價的CAR-T、基因療法而言，商保目錄幾乎是現階段唯一現實的規模化支付通道。

▍四、從"雙目錄"到"換擋名單"：分層支付進入2.0

回看今年國談五日：首日中藥經典名方、慢病品種打頭陣；第二日CAR-T、雙抗ADC等高值療法集中亮相；第三日替尼類靶向藥集群登場；第四日中成藥競價收官基本醫保現場環節；第五日商保創新葯目錄價格協商獨立成場、獨挑大樑。五天時間，恰好串起了一條完整的主線——從"砍多少價"的價格博弈，走向"保基本"與"接前沿"的分層支付制度安排。

去年，商保目錄實現從0到1；今年，它從"補位"走向"接棒"：不僅擴容了入場券，還首次擁有獨立的現場協商環節，並與基本醫保之間跑通了"換擋名單"。基本醫保管兜底、商保目錄接前沿、患者多層次選擇——中國創新葯支付體系的拼圖，正在一塊塊補齊。

懸念也隨之而來：全球首個實體瘤CAR-T能否叩開商保大門？基因治療、核藥的商保定價將給出怎樣的參照系？首款基本醫保CAR-T又能否誕生？答案都藏在11月底即將公佈的兩份目錄里。

▍五、冷水與看點：真正的大考在11月之后

熱鬧之外，仍需保持清醒。

•其一，商保目錄"接得住"與否，取決於商業健康險的參保規模與賠付經驗，而這仍處早期。目錄擴容只是第一步，商保產品能否跟進設計出可負擔、可持續的支付方案，纔是"接盤"的關鍵。

•其二，價格錨點前移讓博弈更"硬核"。預溝通機制下，企業對價格區間"心里有數"，談判成敗更取決於能否拿出高質量證據證明額外臨牀價值——"真創新、真支持創新"的導向沒有變。

•其三，目錄落地≠患者可及。從11月底公佈到2027年1月1日執行，進院、雙通道供應、患者教育、商保理賠銜接……企業的商業化準備仍是一場大考。節奏前移改變的，是整整一年的營銷日曆。

從2018年的"靈魂砍價"到2026年的"雙目錄協同"，醫保談判完成了從單一價格博弈到分層支付制度安排的關鍵一躍。58張商保入場券最終兑現多少、又有多少"天價藥"藉此找到支付出口，11月底見分曉。

屆時，藥渡數據平臺將同步更新各協商品種的准入狀態與支付信息，相關創新葯的臨牀進展、適應症佈局與競爭格局，均可在藥渡數據（data.pharmacodia.com）查詢追蹤。