ICL，靠譜嗎？

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（來源：愛爾眼科服務號）

早上醒來，不用再去牀頭找眼鏡。

游泳時，不用擔心看不清泳道其他人。

冬天從室外走進室內，眼前不再一片霧氣……

對中國超過6億的近視人群【1】來説，這些念頭有點「奢侈」。

尤其是那些角膜偏薄、度數過高的人——

激光近視手術做不了，又不想戴眼鏡，好像走進了一條「死」衚衕。

隨着技術發展，過去很長一段時間里，

ICL（有晶體眼后房型人工晶體植入術）給這個群體帶來了「摘鏡」便利。

ICL進入中國，正好滿二十年。

今天來談一談，這項技術，可靠嗎？

ICL是什麼？適合哪些人群？

先從基礎説起——什麼是ICL？

晶體植入手術，學名為「有晶體眼后房型人工晶體植入術」（EVO-ICL/TICL），簡稱ICL。簡單來説，就是在人眼虹膜與自身晶狀體之間，植入一枚超薄、帶有精準屈光度數的人工晶體，相當於在眼內永久放置一副微型「隱形眼鏡」。

 這枚晶體被安放在虹膜后方、自然晶狀體前方的后房里。多厚呢？最薄處只有約50微米，差不多就是一根頭發絲的直徑。它不碰角膜，也不替換你自己的晶狀體，而是跟你原有的光學系統一起工作。

材質是關鍵。

這枚晶體由一種叫Collamer的親水性膠原共聚物製成，里面含有微量膠原蛋白。這種材料有一個很厲害的特性：生物相容性較好。

什麼意思呢？它能被柔軟地摺疊起來，通過2-3毫米的微小切口送進眼睛里，展開后又穩穩地保持拱形。更關鍵的是，你的身體基本不會把它當「外來入侵者」——房水可以自然流過晶體表面，排異反應風險較低。

放進去之后，眼睛，可以跟它，和平共處。

ICL，適合哪些人群？

晶體植入手術通過植入晶體調整屈光狀態，矯正範圍覆蓋近視50-1800度、散光不超過600度。

另外，做ICL的適齡範圍，根據我國專家共識建議，18歲以上人群，且近2年每年度數變化不超過50度，還需要前房深度足夠（一般≥2.8毫米）、角膜內皮細胞密度正常（≥2000個/mm²），並且沒有白內障、青光眼或活動性葡萄膜炎等眼病。

國內外大樣本研究顯示，ICL術后多數患者裸眼視力可達術前最佳矯正視力水平【2】，安全性指數（術后最佳矯正視力除以術前矯正視力）約在1.0到1.04之間【3】。

ICL，這項技術到底成熟嗎？

 ICL晶體植入手術在全球已有三十余年應用歷史，通過了美國FDA、歐盟CE和中國藥監局的認證，臨牀應用範圍廣泛【4】。它屬於內眼手術，切口只有2到3毫米，不需要縫線，單眼手術時間大約5到10分鍾，嚴重併發症較少見。

但任何手術均存在一定風險，晶體植入手術也不例外，不過整體風險較小，且多為暫時性症狀。此外，角膜內皮細胞會隨着年齡自然減少，如果術前內皮已經偏低，就需要謹慎評估。

部分暗瞳較大的患者，術后初期可能出現夜間眩光、光暈等視覺干擾，表現爲夜間視物有光圈、光線分散，這是眼部適應晶體的正常過程，多數患者在術后3至6個月可逐漸適應，症狀明顯減輕，不影響夜間正常出行。

手術過程實測：

比你想的快，更比你想的精細

很多人以為ICL手術很複雜，其實在手術檯上，單眼操作時間約5到10分鍾。但術前的準備，非常精細。

術前檢查要花上半天時間。

常規的驗光、眼壓、角膜地形圖當然要做，但ICL還有三項專屬檢查——

1.角膜內皮細胞計數

2.前房深度測量

3.UBM（超聲生物顯微鏡）

其中UBM是重頭戲——它精確測量你的睫狀溝直徑，幫助醫生選最合適的晶體尺寸。尺寸對了，術后效果才穩。

如果你同時有散光，醫生還會判斷要不要用TICL（帶散光矯正功能的ICL）。TICL的晶體邊緣有標記線，手術中需要精確調整軸向，把散光矯正軸位對準你角膜散光最大的那條線。

手術本身分四步——

1.表面麻醉后，主切口2-3毫米、側切口約1毫米；

2.把摺疊好的晶體通過推注器送進前房；

3.晶體在眼內自動展開后，醫生用調位鈎把四個腳蹼送入虹膜后方的睫狀溝，調到居中位置，切口不用縫，自己就能閉合；

4.完成。

做了ICL，近視還會復發嗎？

首先必須明確一個概念，所有的近視手術只能矯正視力，不能根治近視。

近視的本質是眼軸過長，焦點落在視網膜前面。ICL在眼內放一個凹透鏡，把焦點重新拉回視網膜上——它改的是光路，不是眼球結構。如果術后眼軸還在長，焦點會再次前移，表現就是"又近視了"。

所謂的「再近視」，通常是原本高度近視的人成年后依然過度用眼、眼軸繼續增長，而不是手術失效。

ICL、全飛秒、半飛秒：到底怎麼選？

做完ICL手術后，生活會有影響嗎？

晶體植入術后日常活動基本不受影響。如一些人擔心乘坐飛機、跑步等日常活動給眼睛造成壓力，其實，這些都可以正常進行。女性術后恢復良好也能正常順產，美瞳可以配戴但不建議常戴。

但這並不意味着「百無禁忌」，術后正確護理對恢復至關重要，以下護理方式需牢牢記住：

• 術后1周內：避免髒水等進入眼睛

• 術后1個月內：不要化眼粧

• 術后3個月內：不要戴美瞳和隱形眼鏡、對抗性運動

• 術后6個月內：不建議游泳

• 術后1年內：不建議潛水

• 按時複查，術后第1天、1周、1個月、3個月、半年、1年需定期檢查，之后每年複查一次即可。

總結

晶體植入手術不能根治近視眼疾病，但能夠通過改變屈光矯正視力。

術后基本不影響正常工作、生活。但高度近視不適合的活動，如蹦極等，也不推薦進行。

手術並非人人適配，更不能替代良好用眼習慣。想要摘鏡，需先完成嚴格術前篩查，理性看待手術效果，術后堅持規範護理、科學用眼，才能長期維持清晰視力。

參考文獻

【1】央視財經：《我國近視患者超過6億，6歲兒童近視率連年攀升》

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1740037448046769123&wfr=spider&for=pc

【2】中華醫學會眼科學分會眼視光學組. 中國有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術專家共識（2019年）[J]. 中華眼科雜誌, 2019, 55(9): 652-657. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.09.005；Zaldivar R, et al. Visual Acuity Improvement in Low, Moderate and High Myopia After Posterior-Chamber Phakic Implantable Collamer Lens Surgery in a Large Patient Cohort[J]. Clinical Ophthalmology, 2023, 17: 1179-1185. PMID: 37096208.

【3】Sanders DR, et al. United States Food and Drug Administration clinical trial of the Implantable Collamer Lens (ICL) for moderate to high myopia: three-year follow-up[J]. Ophthalmology, 2004, 111(9): 1683-1692；Fernández-Vega-Cueto L, et al. Implantable collamer lens with central hole: 3-year follow-up[J]. Clinical Ophthalmology, 2018, 12: 2015-2029. DOI: 10.2147/OPTH.S171576.

【4】STAAR Surgical Company產品註冊認證信息；美國FDA註冊號P030016、歐盟CE認證、中國NMPA（原CFDA）醫療器械註冊認證記錄；中華醫學會眼科學分會眼視光學組. 中國有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術專家共識（2019年）[J]. 中華眼科雜誌, 2019, 55(9): 652-657.