10款藥品被納入重點監控名單，利肺片等多款產品頻「上榜」

4月8日，上海陽光醫藥採購網發佈《關於公佈2026年1月藥品掛網公開議價採購監督品種名單的通知》，在十大重點監控品種名單中，重慶天致藥業、三普藥業兩款利肺片，津升製藥的注射用二羥丙茶鹼等已數次上榜。諾華製藥的醋酸奧曲肽注射液首次出現在名單中。

上述《通知》提醒，公佈品種僅作為提醒，請各醫療機構根據市場供需情況以及陽光平臺「紅黃灰」標提醒信息，考慮臨牀需求，採購質量可靠、價格適宜的藥品。

利肺片、肌苷注射液等頻上榜

2024年1月5日，國家醫保局發佈「四同藥品」新規，要求在3月底前基本消除「四同藥品」（即通用名、廠牌、劑型、規格均相同的藥品）省際間的不公平高價、歧視性高價，指導醫藥採購機構聚焦「四同藥品」推進價格專項治理工作。

2024年4月開始，上海陽光醫藥採購網每月發佈重點監控品種名單，截至目前官網已發佈22個月的名單。據新京報記者統計，重慶天致藥業、三普製藥的兩款利肺片，吉林津升藥業的注射用二羥丙茶鹼，海南製藥廠有限公司第二製藥廠的肌苷注射液，從第一期名單發佈開始，便榜上有名。該名單按藥品採購金額降序排列，重慶天致藥業的利肺片始終高舉首位，遂成藥業的鹽酸雷尼替丁注射液、石岐製藥的環磷腺苷注射液、輝南長龍生化藥業的注射用糜蛋白酶等藥品也是重點監控名單中的「常客」。

與往期名單相比，最新一期的重點監控名單中，新增了諾華製藥的醋酸奧曲肽注射液。公開資料顯示，醋酸奧曲肽主要用於治療肢端肥大症、緩解胃腸胰內分泌腫瘤相關症狀、胰島瘤術前血糖控制、肝硬化患者食管-胃靜脈曲張出血的緊急治療等。國家藥監局數據庫顯示，國產醋酸奧曲肽注射液共有33個批文；進口批文2個，其中諾華製藥的為原研藥品，於1993年開始進入中國市場。藥渡數據顯示，2025年前三季度，醋酸奧曲肽注射液銷售額為5.56億元，諾華製藥佔據32.71%市場份額。

上海陽光醫藥採購網截圖。

「重慶天致藥業的利肺片長期穩居監控名單首位，核心原因在於‘價高、量大、剛需、無強制約束’。」北京中醫藥大學衞生健康法學教授鄧勇指出，利肺片作為呼吸與慢病常用中成藥，臨牀剛需突出、處方黏性強、採購金額居高不下，按採購金額排序自然長期「霸榜」。該產品掛網價顯著高於同通用名競品，持續觸發價格公允性預警，始終無法通過評估。但重點監控名單僅公示不強制，企業無主動降價動力，醫院無停採壓力，形成「月月上榜、照常銷售」的局面。

據此前發佈的重點監控品種相關通知，進入重點監控品種名單的部分品種確因成本上漲或有質量療效優勢等原因，漲幅議價；但也有部分品種價格明顯高於同類在用品種。各醫療機構根據市場供需情況以及陽光平臺「紅黃綠線」議價實時提醒信息合理議價，既保證臨牀需求，又避免不合理調價，採購質量可靠、價格適宜的藥品。

不過，最新發布的監督品種名單通知中，不再公佈「新申請超黃線品種」和「原在庫超黃線品種」名單。因為自今年1月20日開始，上海醫藥採購平臺新版藥品掛網模塊正式啟用，上海市掛網藥品不再使用自2019年開始實行的全面議價「紅黃綠線」醫院端溢價管理模式，而是全網「灰黃紅標」比價，即對不符合同種藥品同廠牌之間差價比價關係的藥品，實施灰標風險提示，對於同種藥品不同廠牌之間根據價差關係實施黃、紅標風險提示。進入重點監控名單的藥品，價格偏高但仍在合理範圍內。如果藥品價格明顯偏高或不合理，相關部門也會採取約談或其他相應措施。

專家建議將預警提醒與剛性措施掛鉤

「上海陽光醫藥採購網按月發佈的藥品重點監控名單，本質是‘弱約束、預警式、提醒型’的價格監管機制。從監管實效看，當前機制對企業定價幾乎沒有直接震懾作用。」鄧勇表示，通知明確「僅作為提醒」，既不強制撤網、不限採、不處罰，也不直接干預醫院採購決策，僅通過「紅黃灰」標作風險提示。這種温和監管模式在實踐中警示意義大於約束效力，對高價藥、大品種的價格調控與銷量限制作用有限。

鄧勇指出，公佈重點監控名單的核心意義，在於推動價格透明化、釋放監管信號、為后續剛性監管鋪墊。一方面，公開高價異常藥品，引導醫院議價、提醒企業理性定價，落實醫保部門價格公允性監管要求；另一方面，通過常態化公示，逐步構建價格風險預警體系，為后續將「紅黃灰」標藥品採購比例納入醫院績效考覈打下基礎。

但當前「只提醒、不強制」的模式，難以真正實現控價、控銷目標。「重慶天致藥業的利肺片長期‘上榜卻暢銷’，恰恰暴露出預警機制約束不足、剛性不夠、閉環缺失的短板。」鄧勇認為，只有將預警提示與醫院考覈、撤網機制、價格約談、信用懲戒等剛性措施掛鉤，才能從「温和提醒」轉向「有效管控」，真正發揮重點監控在藥價治理中的作用。

新京報記者 王卡拉

編輯 王鹿

校對 穆祥桐