醫療保險衝擊導致聯合健康、人道和CVS崩潰

醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）周一概述了醫療保險優勢擬議的方法和支付政策更新，指出2027年支付將出現適度增長，同時強調計劃的可持續性、準確性和管理簡單性。

更新后，美國知名健康保險公司面臨壓力，其中包括：

CMS發佈了2027年醫療保險優勢按人頭費率以及C部分和D部分付款政策方法學變更的預先通知，這是一個用於更新付款率和完善技術假設的必要年度流程。

如果最終確定，這些提案將導致淨付款同比僅增加0.09%，相當於向Medicare優勢計劃額外支付超過7億美元。

《華爾街日報》援引分析師的話説，據估計，醫療保險機構將提議在2027年將費率提高約4%至6%。

《華爾街日報》周一的報告強調，擬議利率低於華爾街預期，主要是因為聯邦精算師使用了與傳統醫療保險成本相關的較低支出增長假設。

分析師曾預計，這一直接影響醫療保險優勢支付的增長率將高於提案中使用的4.97%。

從歷史上看，隨着額外數據的可用，精算師通常會在四月份制定最終醫療保險優勢付款政策之前修改這一增長估計。

當考慮到與編碼實踐和人口變化相關的估計風險評分趨勢時，平均預期付款變化上升至2.54%。

該機構表示，有效增長率是設定醫療保險優勢支付基準的關鍵組成部分，反映了精算師辦公室估計的原始醫療保險人均成本的預計增長。

CMS管理員Mehmet Oz周一表示：「這些擬議的支付政策是爲了確保醫療保險優勢更好地為它所服務的人服務。」「通過加強支付準確性和現代化風險調整，CMS正在幫助確保受益人繼續擁有負擔得起的計劃選擇和可靠的福利，同時保護納税人免受不必要的支出的侵害，而這些支出並不旨在解決真正的健康需求。"

作為加強該計劃的更廣泛努力的一部分，CMS提議更新C部分風險調整模型。該機構表示，其方法遵循三項原則：通過簡單化減輕行政負擔、實現計劃之間的公平競爭以及確保付款準確反映受益人的健康風險。

擬議的模型將繼續使用臨牀分類系統的第28版，但使用最新的原始醫療保險數據重新校準它，更新診斷和支出年，以更好地反映當前的成本。

CMS還提議從2027年開始，從純音頻就診和未鏈接的圖表審查記錄中排除診斷，但仍允許計劃提交這些記錄。

對於老年人全方位護理計劃組織，CMS重申了將風險調整完全過渡到遭遇數據系統的計劃。對於2027年，該機構提議將2017年CMS-ICC模型和擬議的2027年模型之間的風險評分均勻混合，作為分階段過渡的一部分。

CMS表示，影響波多黎各的政策將在很大程度上繼續現有的方法，以支持醫療保險優勢登記人數明顯高於其他司法管轄區的市場的穩定。

在D部分方面，CMS提出了風險調整更新，反映了《通貨膨脹削減法案》的變化和最新數據，同時還改進了處方藥計劃的預測準確性。

預先通知還詳細介紹了與C部分和D部分星級評級相關的擬議更新和反饋請求，其中實質性變化取決於未來的規則制定。

周二，主要保險公司股價在盤前交易中大幅下跌。United Health Group下跌13.13%，至305.48美元。Alliance Healthcare下跌15.20%，至20.19美元。Centene下跌7.28%，至42.91美元。CVS Health下跌11.41%，至74.30美元。Elevance Health下跌7.14%，至350.00美元。根據Beninga Pro的數據，Humana下跌15.03%，至224.00美元，Molina Healthcare下跌6.04%，至188.91美元。

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