手回集團旗下子公司2025理賠報告：護航18萬家庭 賠付超5億

（來源：六安新聞網）

轉自：六安新聞網

　　2025年，當保險業從"規模擴張"轉向"價值深耕"，理賠服務作為檢驗保險機構"以客户為中心"的核心標尺，正成為衡量行業温度的關鍵指標。近日，手回集團旗下子公司小雨傘保險經紀、手回保險代理依託科技賦能與專業服務，交出了一份紮實的理賠服務成績單。數據顯示，全年累計協助處理理賠案件超12.8萬件，總賠付金額達4.366億元，閃賠案件超5.3萬件，賠付金額6390.61萬元，平均時效僅0.28天，99%的用户給出滿意評價。這份數據背后，不僅是科技賦能與專業服務的深度融合，更折射出手回集團對"保障更安心"承諾的紮實踐行：從日常小額理賠的極速響應到大額糾紛的專業護航，集團及旗下子公司以「快且暖」的服務體系讓萬千家庭感受「保障更安心」的切實呵護，成為萬千家庭抵禦風險的可靠后盾。

　　"快"與"暖"的雙重突破：構建有温度的理賠服務新範式

　　在保險服務從"被動賠付"向"主動護航"轉型的當下，手回集團的探索頗具啟示意義——其通過"閃賠+專業護航"的雙輪驅動，既用科技打破傳統理賠的效率壁壘，又以專業服務填補複雜場景的人性缺口，重新定義了"好的理賠服務"該有的模樣。

　　一、閃賠服務：用科技重構「小額理賠」的便捷體驗

　　閃賠服務突破時效記錄：依託智能化審覈系統與大數據技術，集團閃賠服務覆蓋日常小病小傷、意外磕碰等高頻場景，全年閃賠案件達53,060件，閃賠總金額6390.61萬元，閃賠的平均時效0.28天。其中，投保大護甲7號意外險一用户因貓抓傷申請理賠，從提交理賠到系統完成結案僅用時1分鍾，結案金額3063.29元；另一例投保小頑童7號少兒意外險的用户因誤食異物出險，同樣在1分鍾內完成結案，結案金額2387.11元。打球骨折、呼吸道感染等場景均實現「提交即審覈、符合即賠付」，真正做到「小額理賠不跑腿，省心省時又省力」的便捷服務。為強化時效保障，集團更創新推出"慢必賠"服務——5000元以內理賠案件若超時未處理，每單立賠紅包，為"快"再添一道保險繩。

　　二、專業護航：用温度破解「大額糾紛」的信任難題

　　面對重疾賠付、複雜醫療糾紛等「硬骨頭」，集團旗下子公司啟動1v1理賠管家服務，集結多領域專業專家團隊全程跟進。全年處理大額理賠案件中，最高單筆賠付達188萬元（大黃蜂少兒重疾險肝母細胞瘤案件），累計為203件案件豁免保費273.6萬元；同時，專業團隊通過拆解條款歧義、覈實醫療證據，成功協助用户爭取爭議案件金額超1100萬元，切實解決「理賠難、糾紛多」的用户痛點。這種"急用户所急"的專業介入，讓冰冷的賠付流程有了"共情力"。

　　從"快"的技術突破到"暖"的服務延伸，手回集團用一套"效率+温度"的組合拳，將理賠從"事后補償"升級為"全程陪伴"，也讓"保障更安心"從口號變為可感知的體驗。

　　險種風險圖譜揭祕：精準守護全生命周期

　　理賠數據不僅是服務成果的量化呈現，更是洞察用户需求的"晴雨表"。手回集團旗下子公司通過對全年18萬案件的深度拆解，梳理出醫療險、重疾險、意外險三大核心險種的高發風險特徵，為不同人羣的保障規劃提供精準參考，讓保險配置更具針對性。

　　一、醫療險：覆蓋「大小醫療」的剛需守護者

　　作為覆蓋最廣的險種，金醫保百萬醫療險全年理賠25,349件，總金額6041.73萬元，單次最高賠付22.67萬元，單次最低賠付僅0.8元，實現「大額醫療有兜底，小額費用有覆蓋」。從理賠原因來看，呼吸道疾病佔比56.45%（含肺炎、支氣管炎、感冒等），是各年齡段的高發風險病因；惡性腫瘤、心血管疾病雖佔比相對較低，但平均理賠金額分別達14669.84元、21533.84元，凸顯其對重大疾病醫療費用的"壓艙石"作用。這一數據提示：醫療險的配置需兼顧"高頻小額"與"低頻高額"，方能織密健康防護網。

　　二、重疾險：家庭經濟的「防波堤」

　　成人重疾與少兒重疾呈現鮮明風險特徵差異顯著，折射出不同生命周期的健康挑戰：超級瑪麗系列重疾險全年理賠3619件，總金額1.0666億元，18-40歲青壯年出險佔比76.06%，其中甲狀腺癌以58.46%的高佔比成為頭號理賠原因，作為社會中堅力量和家庭核心支柱的年輕職場人羣，正面臨"高壓生活+疾病年輕化"的雙重考驗；大黃蜂少兒重疾險理賠424件，總金額6487.55萬元，平均出險年齡僅2.4歲，0-1歲出險佔比32.12%，逐漸呈現低齡化趨勢。其中，惡性腫瘤（含急性白血病、肝母細胞瘤等）理賠佔比高達71.43%，成為少兒健康的主要威脅，這提示：少兒重疾的低齡化趨勢下，家長需儘早為孩子構築"成長防線"，而青壯年的重疾保障則需匹配其經濟責任期需求。

　　三、意外險：全年齡段突發風險的「緩衝帶」

　　意外險全年意外險累計理賠69,023件，總金額1.2億元，覆蓋從幼兒到老年的全年齡段突發風險。大護甲意外險聚焦職場人羣與家庭主力，出險理賠羣體呈現」青壯年（18-40歲）聚焦「特徵，佔比達51.77%，其中男性理賠佔比57.36%，最高賠付高達100萬元（交通意外身故）；針對未成年人設計的小頑童意外險，以2-6歲學齡前兒童為主要出險羣體（佔比47.36%），主要以誤食異物、意外摔傷、寵物咬傷等高發意外場景，最高賠付2.204萬元（ICU搶救費用）。意外風險的不可預測性，決定了意外險需覆蓋"場景全、保額足"的特性——無論是職場通勤還是孩童探索世界，一份適配的意外險都是家庭抗風險的"基礎配置"。

　　這份風險圖譜的意義，不僅在於揭示"哪里風險高"，更在於引導用户"如何科學保"：醫療險補基礎、重疾險守底線、意外險防突發，三者協同方能構建全生命周期的保障體系。

　　科技+專業+履約：三重體系重塑保險服務新生態

　　2025年，手回集團在香港成功上市，並與多家保險企業深化合作，其背后的底氣正是"科技提效+專業賦能+履約保障"的三重體系構建。

　　科技層面，智能化審覈系統通過大數據分析實現"智能預判、自動核損"，將傳統理賠的人工審覈環節壓縮70%，為閃賠的"快"提供底層支撐；專業層面，跨領域專家團隊的組建，讓複雜案件從"用户自己跑"變為"專家幫着辦"，破解了"理賠難"的核心矛盾；履約保障層面，"慢必賠"等服務承諾則將企業的"口頭承諾"轉化為"剛性約束"，進一步強化用户信任。

　　理賠數據是洞察用户需求的「晴雨表」，也是優化產品與服務的「指南針」。未來，手回集團將持續聚焦用户核心訴求，產品保障迭代升級，完善理賠服務流程，讓科技更有温度、專業更接地氣，為更多家庭提供精準、高效、可靠的服務體系，用實際行動詮釋手回集團「用户第一」的衷心承諾。