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2025-12-19 21:59
劉曉諾
一款曾被知名學者饒毅炮轟為「假藥」的阿爾茨海默病(AD)藥物,近期又重獲上市銷售的可能。
12月15日,復星醫藥(600196.SH/02196.HK)公告,擬出資約14.12億元,收購綠谷(上海)醫藥科技有限公司(下稱「綠谷醫藥」)51%的股權。
綠谷醫藥以甘露特鈉膠囊(俗稱「971」)聞名,這款治療輕度至中度阿爾茨海默病的創新葯於2019年在中國獲批附條件上市,打破了全球17年間無AD藥物上市的紀錄。2024年,971在中國賣出200多萬盒。
但各界對971的質疑從未間斷。2025年,因綠谷醫藥未完成上市后確證性臨牀研究,國家藥監局沒有重新批准971的上市申請,該藥停產。
12月15日晚間,復星醫藥高管在電話會上表示,根據現有臨牀證據,他們看好971的療效與前景。
接下來,復星醫藥將推動971的上市后確證性臨牀試驗。按復星醫藥最樂觀的計劃,這款藥物2029年上半年獲批、2030年進入醫保,銷售峰值預計在2035年達到約40億元。
資本市場對交易反應強烈。這次收購是2025年4月新上任的復星醫藥董事長陳玉卿上任后的第一筆收購,部分股民對其決策合理性提出疑問。12月16日,復星醫藥A股跌4.22%,港股跌5.81%,此后三日有所反彈。
16日,上交所向復星醫藥發來對外投資事項的監管工作函。復星醫藥有關負責人迴應經濟觀察報稱,這是「正常的交易所工作問詢」,公司暫無更多回應。
計劃2029年重新獲批
預計銷售峰值40億元
復星醫藥想要繼續賣971,必須補充完成上市后確證性臨牀試驗,並獲得國家藥監局批准。
「我們這次投資主要還是以增資為主,通過增資款來完成臨牀相關工作,並將根據進度實時給予資金補充。」陳玉卿在電話會議中説,國內III期臨牀試驗的整體費用預計將達6.85億元。如果有合適的時機、合適的適應證,復星醫藥還將繼續增資,開展國際多中心臨牀試驗。
復星醫藥聯席總裁、創新葯事業部首席執行官王興利説,復星醫藥已經重新與國家藥監局討論了能完成藥品註冊要求的方案。他説,新方案要入組1900多名病人,完全按照2025年5月國家藥監局發佈的《阿爾茨海默病藥物臨牀技術指導原則》去進行。
據王興利介紹,本次臨牀試驗的主要終點,將按照現有的指南,做認知和功能兩方面評估,與國際標準接軌。
「我們大約在2028年年底完成註冊確認性III期臨牀試驗。一切按計劃走的話,2029年應該就能獲批上市。它不是一個新的項目,而是按照要求補上另一個確認性III期臨牀試驗,所以審批過程會大大縮短,也就需要5、6個月的時間。」王興利説。
臨牀試驗將由復星醫藥與綠谷醫藥團隊共同推進,目前正在進行中。
一名接近復星醫藥高層的人士告訴經濟觀察報,復星醫藥全球研發中心早年曾拒掉了這個項目,本次收購併非全球研發中心推動,此后研發也不由該中心負責。
在15日晚的電話會上,復星醫藥首席財務官陳戰宇直接向投資者算了一筆賬。復星醫藥預計971針對阿爾茨海默病的目標人羣為356萬左右,市場滲透率會達到22%:如果2029年上半年獲批、2030年進入醫保,銷售峰值預計在2035年達到約40億元。如果2029年下半年獲批、2031年進入醫保,銷售峰值預計在2036年達到38億元。如果暫未進入醫保,2030年的銷售額,預計會超過10億元。
療效依然有爭議
然而,971的療效一直存有大量爭議。
饒毅多年來持續發文質疑971有諸多不合理之處:對作用機制的解釋多次更換,III期臨牀試驗時安慰劑數據出現反常下降,在用於人體之前只在12只小鼠上用藥試驗等。
2019年,饒毅就曾發文質疑971的研發團隊帶頭人耿美玉「相關署名論文涉嫌造假」。后被耿美玉起訴名譽侵權,2021年法院判決饒毅勝訴,「正當的學術爭議和批評應當允許」。
綠谷醫藥還於2022年5月提前終止了國際多中心Ⅲ期臨牀試驗,這也動搖了人們對藥物的信心。綠谷醫藥當時的解釋是,受新冠疫情影響,全球部分醫藥企業暫停或凍結臨牀試驗,並造成不同程度的損失;並且由於2022年初國際局勢及醫藥資本市場寒冬,融資未能到位。
陳玉卿也認為:「在甘露特納附條件上市的過程當中,不管是國內的上市后臨牀試驗,還是國際的多中心臨牀,都遇到了疫情的問題,對收治病人和病人脱落率的影響顯而易見。」
復星醫藥對藥效表示了堅定信心。
王興利稱,在註冊性III期臨牀試驗中,有800多例病人的臨牀數據證明,971效果優於安慰劑;相比於2024年新獲批的兩款單抗藥物,971的安全性更好;此外,已有約四五千名病人的真實世界數據,能佐證其有效性。
王興利説,從2018年左右開始已有越來越多的證據證明,腦腸軸對退行性神經病變的影響巨大,近期他已經在權威醫學期刊庫PubMed中看到500—600篇相關論文。
多位業內受訪者對經濟觀察報表示,藥效難以直接評價。「此藥文號已被註銷,醫保同時被調出,未來需企業開展臨牀研究重新註冊,情況不明。」北京一家三甲醫院的主任藥師説。
另一家全國排名靠前的三甲醫院的神經內科主任認為,971能否取得明確療效驗證,要看基礎研究工作是否紮實。「最終還是要靠臨牀試驗結果説話,有效就是有效,無效就是無效」。
讓人們更能達成共識的,是這款藥的商業前景。
971斷藥后,有大量患者仍在找藥、求藥,現在已經炒到1600—2400元的價位,是曾經醫保價格的5倍以上。一名資深生物醫藥投資人説,「產品肯定有商業價值的,有大量的在使用的患者羣」。
一名CNS創新葯企的創始人説:「這個藥已經拿過證,雖然有爭議,科學上還算説得過去。」他認為,有很多藥在科學上不能完全解釋,但相關的藥物能上市,也可能賣得很好。
創始人不願退出項目
「呂(松濤)總作為控股方,很不願意做出控股權的退讓。」陳玉卿回顧收購過程時説。
2018年,呂松濤創立了綠谷醫藥,它是綠谷集團的孫公司,以971為核心產品。2021年,通過股權轉讓,綠谷醫藥的股東變成了數個由呂松濤夫婦控股的公司。
綠谷集團是呂松濤1997年創立的企業。此前,呂松濤開過大排檔、炒過地皮,但他的綠谷集團最初是賣一款叫「中華靈芝寶」的保健品,據公司説能治療癌症,第一年銷售額就超過4億元。2008年,央視新聞曝光了「綠谷騙局」,該保健品虛構療效、做違法廣告,累計被各級藥監部門公告800余次。
綠谷集團的第二代當家產品,是丹蔘多酚酸鹽中藥注射液,該藥的年銷售峰值曾達幾十億元。此后便是971的時代。
據南方日報等媒體報道,2024年,971賣了超210萬盒。復星醫藥披露的資產評估書顯示,2024年,綠谷醫藥的營收為5.72億元。好景不長,因971停產,綠谷醫藥2025年1—9月營收1.02億元,虧損2.91億元。
截至2025年9月30日,綠谷醫藥總資產8.06億元,負債7.95億元。
綠谷醫藥在被收購后將成為復星醫藥的子公司,計入復星醫藥合併報表。陳戰宇表示,綠谷醫藥未來幾年的核心工作是臨牀試驗,合併后它的經營狀況對復星醫藥的財報影響微小。「在本次交易當中,呂(松濤)總其實沒有現金的兑現和離開,也沒有變現的行為。這個產品研發了22年,他不僅僅有情感,也對產品充滿信心,希望和潛在的控股方共同把產品做好,享受更大的權益。」陳玉卿説。