乳腺癌：從「健康殺手」到「可管可控」的慢性病

轉自：中國科學報

「乳腺癌可防、可治、可控，關鍵在於早篩、早診、早治。」近日，在GE醫療與鏗鏘玫瑰戰友團（乳腺癌公益愛心組織）聯合主辦的「熾熱之愛 與光同塵——玫瑰綻放」公益藝術展上，首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院乳腺與甲狀腺外科副主任呂淑貞在接受《中國科學報》採訪時表示，乳腺癌作為全球女性最常見的惡性腫瘤，正嚴重威脅着女性健康。

數據顯示，2022年中國乳腺癌新發病例約35.7萬例，死亡病例約7.5萬例。《中國晚期乳腺癌規範診療指南（2020版）》指出，在每年新發乳腺癌患者中，約5%至10%在確診時已出現遠處轉移。早期患者中，約20%至30%可能發展爲晚期乳腺癌，而晚期乳腺癌患者五年生存率僅為20%。

值得欣慰的是，近年來，在科技賦能與公益力量的共同推動下，乳腺癌防治體系正迎來全面升級——從精準篩查到個體化治療，從生理治癒到心理重建，關懷的維度不斷拓展。

以GE醫療「粉紅行動」為例，截至目前，該行動已為超過1.2萬名基層醫師提供培訓，與50余家醫療機構合作開展高品質乳腺癌義診，惠及全國20多個省區市超過8萬名女性，線上線下科普覆蓋近億人次。

從「被動發現」到「主動預防」的範式轉變

「過去，患者總是等到出現症狀纔去就診，如今我們已具備早期篩查乳腺癌的能力。」呂淑貞指出，早期發現是提升乳腺癌治癒率的關鍵。

目前，國際指南推薦的乳腺癌主要篩查手段是X線攝影，俗稱鉬靶。然而，西方女性的乳房組織通常較為疏松，X線穿透性好，容易發現結節；而中國女性乳腺癌的中位發病年齡為47歲，部分患者甚至在40歲以下，其乳房組織多屬於緻密型，X線穿透性較差，不易發現微小腫塊。

呂淑貞介紹，國內常用的乳腺癌篩查手段包括X線、超聲和核磁共振。核磁共振不受乳腺組織緻密性的干擾，效果較好，但價格較高；X線與超聲則更為普及。

以深圳市福田婦幼保健院為核心的「福田模式」為例，該院自2009年開展「兩癌」篩查，並率先引入GE醫療ABUS全自動乳腺超聲系統。2023年7月至2024年6月一年間，完成近2萬例篩查，癌症檢出率達1.68‰，較傳統篩查模式下0.76‰的檢出率提升一倍。

「科技的價值不僅在於精度，更在於可及性。」GE醫療中國首席傳播官鍾路音表示，GE醫療正積極推動「移動乳腺篩查車」項目，將高端影像設備送入社區、企業和鄉村，讓篩查觸手可及。

「沒有技術支撐，早篩就是空談。醫生需要藉助這樣的‘超級助手’，讓更多‘沉默的病灶’被及時捕捉。」呂淑貞説。

從「切乳保命」到「身心同治」的全面升級

「治療的目標不僅是延長生命，更是提升生活質量。」呂淑貞強調，乳腺癌治療正朝着更加精準化、人性化的方向邁進。

以老年乳腺癌患者為例，他們往往伴有基礎疾病，醫生需在治療安全性與生存質量之間審慎權衡。

「如果採取創傷較小、相對温和的保守治療方式，也能實現長期生存。但若盲目化療或一味遵循指南實施根治性手術，患者反而可能出現血栓、腦梗、心臟問題等併發症。因此，針對老年患者，制定個體化治療方案至關重要。」呂淑貞説。

對於有生育需求的年輕患者，她指出，在制定治療方案前，必須主動詢問其生育意願。如有需要，應儘可能選擇生殖毒性較小的藥物，或在化療前進行卵巢組織凍存，為患者保留未來的希望。

「手術、化療等治療僅僅是乳腺癌治療的開始，心理康復同樣重要。」鏗鏘玫瑰戰友團（乳腺癌公益愛心組織）創始人杜慶潔團長對此感觸頗深。作為一名乳腺癌患者，她在術后曾經歷嚴重的焦慮與自我認同危機。

2013年，她創立「鏗鏘玫瑰戰友團」，至今已幫助超過3000名患者。「很多姐妹手術后不敢照鏡子，不敢見人，甚至被家人疏遠。」她通過組織心理沙龍、康復訓練、形象管理課程，幫助患者從內到外重建自我。

「我們醫生負責‘治病’，你們負責‘治心’。只有醫社協同，才能實現真正的全面康復。」呂淑貞説。

構建「篩查—治療—支持」一體化防治生態

遺憾的是，目前科學家尚未完全闡明乳腺癌的發病機制。

「乳腺癌雖與部分危險因素有關，但即便沒有吸菸、酗酒、肥胖等不良習慣，也不能完全排除患病可能。因此，每位女性都應重視乳腺癌篩查。」呂淑貞表示，現有研究證實，家族史、飲食、吸菸、飲酒、年齡、肥胖、初潮與絕經年齡、生育和哺乳史、精神壓力等都與乳腺癌密切相關。

此外，男性雖發病率低，未被列為乳腺癌篩查重點，但仍存在患病可能。呂淑貞指出，男性乳腺癌患者的確診年齡通常較晚，多在五六十歲之后。

當前，乳腺癌防治已不再是單一的醫療問題，而是一項需要多方參與的社會工程。

「GE醫療不僅提供設備，未來還將積極參與公益篩查活動。」鍾路音表示，「作為企業，我們最主要的使命是如何利用創新解決問題、提升效率。對患者而言，減少等待時間也是一種成本降低。如果患者不必遠赴大城市的三甲醫院，在縣市級醫院就能獲得同等質量的鉬靶檢查，將篩查與診斷留在本地，對患者是極大的便利與時間節約。」

患者組織同樣是醫療體系的重要補充。「我們不是替代醫生，而是搭建一個‘戰友’之間的支持網絡。」杜慶潔表示，鏗鏘玫瑰戰友團不僅提供心理支持，還與醫院合作開展「康復導航」項目，為新確診患者提供就醫指導、醫保諮詢、營養建議等一站式服務。

「防治乳腺癌，不能靠一個人一個機構單打獨鬥。只有全社會形成合力，才能真正實現‘早篩早治、身心同康’的目標。」呂淑貞表示，隨着篩查普及、技術進步、支持體系日益完善，乳腺癌終將從「健康殺手」轉變為「可管可控」的慢性病。每一位女性都應增強健康意識，主動參與篩查；社會也應給予患者更多理解與支持。唯有如此，我們才能真正實現「讓生命如玫瑰般綻放」的美好願景。