碩遠諮詢-2025年中國中藥行業研究報告-251015

（來源：研報虎）

醫保支付改革對中藥行業的影響

　　醫保支付改革正成為推動中藥行業發展的關鍵政策引擎，尤其在住院與門診兩大場景中展現出差異化激勵路徑。在住院DRG(疾病診斷相關分組)支付體系下，多地已推行鍼對中醫類醫療機構的激勵政策。以紹興市為例，根據《關於進一步完善中醫藥醫保支付政策的通知》，當地全面推行住院DRG支付中醫激勵機制，依據中醫類醫療機構的「中治率」設置激勵係數，鼓勵醫院提高中醫藥治療比例。這一機制有效提升了中藥在住院治療中的使用積極性，避免了因控費壓力導致的中藥應用萎縮。國家層面亦在2025年10月由國家醫保局與國家中醫藥局聯合發佈《關於開展中醫優勢病種按病種付費試點工作的通知》，明確將在15個左右省份或地級市啟動試點，遴選如骨傷、肛腸、婦科等具有顯著療效的中醫優勢病種，實行按病種付費模式。試點期間支付標準不得低於改革前水平，充分保障中醫機構利益，預計通過2～3年實踐積累經驗后向全國推廣，標誌着中醫藥價值補償機制進入系統化重構階段。