商保目錄評審，5款「天價」CAR-T過評

9月20日，國家醫保局發出公告，公告顯示，根據目錄調整方案，國家醫保局組織專家對2025年通過基本醫保目錄及商保目錄調整形式審查的申報藥品進行了評審。評審工作已結束。

據經濟觀察報報道，在今年國家醫保目錄調整過程中，專家評審環節篩選嚴格。有內部消息顯示，通過本輪評審的藥品比例較低，可能不足申報總數的一半。無論是基本醫保目錄還是首次設立的商保創新葯目錄，專家通過率均不甚理想。

評審機制方面，本次專家團隊組成多元，除醫保局外，還包括保險公司、高校學者及第三方技術機構等多方代表。儘管最終入選藥品數量有限，但覆蓋品類較廣。據透露，以下幾類藥品在商保目錄評選中較受青睞：已納入地方惠民保或商業健康險的產品、一類創新葯、臨牀創新價值顯著且能提升患者獲得感的藥物。

值得關注的是，此前因價格高昂屢次未能進入醫保的5款CAR-T藥物（單針價格約百萬元），此次全部通過專家評審。

5款CAR-T藥物分別是：

阿基侖賽注射液（復星凱特）

瑞基奧侖賽注射液（藥明巨諾）

伊基奧侖賽注射液（馴鹿生物）

納基奧侖賽注射液（合源生物）

澤沃基奧侖賽注射液（科濟藥業/愷興生命）

而在罕見病藥物方面，專家評審態度則顯得更為審慎。

另有評審專家透露，商保目錄評審採用多輪篩選機制。在某輪評審中，原本55個藥品的名單（已不足形式審查通過數的一半）將繼續被縮減，預計最終通過專家評審的藥品可能不到30個。過程中，「專家意見一致率」成為關鍵指標——共識度越高的藥品，入選概率越大。

此外，有醫保相關人士近期在多個場合提及，未來創新葯支付模式可能出現轉變：商保創新葯目錄或將成為基本醫保的「預備通道」，創新葯可先進入商保目錄運行，待積累足夠臨牀與費用數據后，再考慮納入基本醫保。

國家醫保局擬於近期在京召開企業溝通會，就后續談判與價格協商環節與企業展開面對面交流。

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