專家稱，隨着藥物賬單激增和覆蓋範圍擴大，健康保險成本可能會在2026年上升

行業分析師表示，隨着更高的醫療使用和昂貴的藥物在市場上蔓延，醫療保險將在2026年變得更加昂貴，覆蓋範圍可能會縮小。

KFF的拉里·萊維特在提供給美聯社的一份聲明中説：「我們現在正處於每個醫療保險市場都不確定的時期，這是我們很長一段時間沒有看到的。」保險公司列舉了更多的急診室就診，不斷上升的心理健康索賠和高成本處方的激增，包括治療糖尿病和肥胖的GLP-1藥物。

KFF的評論顯示，《平價醫療法案》市場的壓力很大，文件顯示明年保費將上漲約20%。如果增強的ACA税收抵免在2025年底失效，平均自付保費可能會上漲超過75%，放大許多家庭的打擊。

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保險公司還報告稱，隨着驗證規則收緊，健康客户正在放棄個人保險，從而導致風險池更加嚴重。傑富瑞分析師大衞·温德利説：「不小心的人‘正在消失’。」藥房費用是一個特別的痛點。RT Consulting的維尼·達布爾（Vinnie Daboul）表示：「藥房只是讓我頭疼，沒有雙關語。」

超昂貴的療法正在加劇這種壓力。經紀人指出，有更多基因療法的一次性價格超過200萬美元，而止盈運營商Sun Life表示，去年該公司承保了47起超過300萬美元的索賠，這一水平在十年前很少見。2024年4月的一項分析警告説，儘管接受治療的患者數量仍然很少，但不斷增長的基因療法管道將使財務壓力繼續上升。

覆蓋大多數美國人的僱主也在做準備。美世的一項調查顯示，大約一半的大型僱主可能會在2026年將更多成本轉移給工人，例如，通過提高免賠額，調整自付最高限額，或收緊GLP-1等昂貴藥物的覆蓋規則。一些公司還在權衡單獨的藥房免賠額或資格限制。

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