CMS提出的支付規則旨在減少浪費，促進慢性病管理

CMS周一公佈了一項擬議的支付規則，旨在減少不必要的支出和加強質量措施，並推出以慢性病管理為中心的新支付模式。

「這項規則使CMS支付系統現代化，消除了不正當的激勵措施，並利用更好的數據來改善慢性病患者的護理，同時保護家鄉醫生的未來，」美國衞生與公眾服務部部長羅伯特·F。Kennedy Jr.在一份聲明中説

該規則提出的減少浪費的方法之一是削減皮膚替代品的支出，CMS表示，根據Medicare B部分索賠數據，皮膚替代品的支出已從2019年的2.56億美元躍升至2024年的超過100億美元。該機構將急劇上漲歸因於「濫用定價行為」

該規則將涵蓋皮膚替代品作為意外用品，而不是像今天這樣的生物製品，CMS表示這將使該地區的支出減少約90%。

皮膚替代品領域的兩家重要參與者MiMedx Group（MDXG）和Organogenesis Holdings（ORGO）在盤后交易中分別下跌20%和33%。

該規則還旨在通過取消CMS稱不會直接改善結果的十項質量措施來改善預防和健康，並用五項專注於慢性病預防的新措施（例如糖尿病預篩查）取代它們。

該機構還請求提供有關營養諮詢和體育活動建議的信息。

該規則還引入了門診專業模式，該模式以患有心力衰竭和腰痛的醫療保險受益人的上游管理為中心。據一份新聞稿稱，該模型「獎勵那些儘早發現慢性病惡化跡象、增強患者功能、減少可避免的住院治療以及使用技術使他們能夠與患者及其初級保健提供者進行電子溝通和共享數據的專家」。

CMS還希望通過使用醫院數據來確定某些服務的更準確的支付率，來減少不同護理環境中醫生的支付差異。該機構還旨在通過遠程醫療提供更多服務。

提供Medicare優勢計劃的保險公司包括UnitedHealth Group（紐約證券交易所代碼：UNH）、Humana（紐約證券交易所代碼：HUM）、Elevance Health（紐約證券交易所代碼：ELV）、Agrna（紐約證券交易所代碼：CI）和CVS Health ' s（紐約證券交易所代碼：CVS）Aetna。

對擬議規則的評論將於9月1日提交12.

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