網紅「抗流感藥物」有那麼神嗎？

轉自：經濟日報

中國疾控中心發佈的全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況顯示，近期流感病毒陽性率呈上升趨勢。專家表示，當前和未來一段時間，仍將呈現多種呼吸道傳染病交替或疊加流行態勢。

多個電商平臺數據顯示，近期平臺上流感用藥相關搜索和銷量成倍增長，此外不少健康平臺上相關疾病的諮詢和問診數也在上升。流感相關藥物有必要囤嗎？得了流感該如何科學用藥？近日記者進行了採訪。

流感相關藥物供給充足

「近期呼吸道疾病相關藥物銷售增長顯著，叮噹快藥的統計數據顯示，具有代表性的抗流感藥品奧司他韋及瑪巴洛沙韋（速福達）銷售增長率高達164%；同時，感冒發熱類產品銷量均增長顯著，以常用的退熱貼為例，銷售增長率為181.5%。一些中成藥，如小青龍顆粒、四季抗病毒合劑銷量翻倍，小柴胡顆粒增長率超過80%，玉屏風顆粒、小兒豉翹清熱顆粒及藍芩口服液增長率達30%。此外，與呼吸道感染疾病相關的產品，比如海鹽水、鼻噴霧劑銷量均有明顯增長。」叮噹快藥工作人員介紹。

儘管藥品需求量上升，不少藥店供貨緊張，但遠遠沒有到「一藥難求」的程度。記者搜索叮噹健康美團買藥等線上平臺看到，瑪巴洛沙韋片、奧司他韋等在各大平臺均有銷售，藥品價格和平時比差別不大，其中瑪巴洛沙韋20mg2片裝價格約在220元-270元之間，磷酸奧司他韋膠囊（達菲）75mg10粒裝價格約在190元-240元之間。美團買藥相關負責人在接受記者採訪時表示，每年冬季是包括流感在內的呼吸道疾病多發季，美團買藥已經根據大數據研判在需求量上漲較為明顯的城市，聯動藥企、連鎖藥店進行精準補貨，全力保障流感高需用藥平價供應。

瑪巴洛沙韋的生產商羅氏製藥也表示，目前速福達在市場供應充分，已經在中國約7000家醫院實現准入，患者憑處方可以在京東、美團、阿里、叮噹等線上平臺購買。同時，羅氏還與華潤、海王星辰、老百姓等藥店進行線下供應合作，根據各公司的訂單來保障供應。速福達的出廠價格是按照國家醫保談判的價格，一直都沒有調整，羅氏製藥始終保持與經銷商、醫院等合作伙伴緊密合作，以穩定的價格提供給經銷商且保持藥品供應，個別藥店的加價行為應屬於市場行為。

國家層面已儲備相關藥品

呼吸道疾病相關藥物總體生產供應情況始終是相關部門關注的重點。工信部消費品工業司副司長王孝洋近日在國家衞健委舉行的發佈會上表示，工信部系統梳理了流感等呼吸道疾病相關解熱鎮痛、抗生素、中藥、小分子抗病毒藥物等產能產量情況，總體上供給充足、市場穩定並具備增產和擴產的能力。 比如，磷酸奧司他韋日產能達到156萬人份、庫存超過4700萬人份，其中兒童用的顆粒劑型庫存超過1600萬人份；連花清瘟的日產能達到1.2億顆、庫存超過8600萬盒；布洛芬日產能達到1.5億片，且這些品類都具備增產、擴產能力。

國家衞健委醫療應急司副司長高新強介紹，從目前瞭解的情況看，相關重點藥品生產供應和庫存總體正常，配送率在正常範圍。針對基層醫療機構用藥需求，各級衞生部門結合縣域醫共體建設，暢通鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心與縣級醫院聯通，鼓勵各地依託縣域醫共體建設縣域中心藥房，建立藥品登記和配送制度，優化偏遠地區藥品配送方式，提高配送效率，保障藥品數量充足、質量可靠，解決居民用藥問題。

據悉，目前，中央和地方的醫藥儲備中都有一定量的磷酸奧司他韋、布洛芬等呼吸道疾病的常用治療藥物，可以用於緊急調用；中央醫藥儲備還存有磷酸奧司他韋的中間體，能夠用於緊急擴產。電商平臺的監測數據顯示，近一年來常用的國產呼吸道疾病治療藥品都沒有出現過斷貨情況，平臺的供應十分穩定。 同時，國家衞健委要求各級醫療機構提前備足流感等呼吸道傳染病用藥，加強重點藥品短缺情況報告，及時覈實並做好供需對接。

理性備藥更要避免盲目用藥

近年來，「全病程只需服用一次」的瑪巴洛沙韋已經取代「3~5天用藥」的奧司他韋成為最受關注的流感用藥。同是抗流感病毒藥物，瑪巴洛沙韋一定比奧司他韋好嗎？在治療過程中應該如何選擇使用？

相關專家在接受記者採訪時表示，瑪巴洛沙韋的作用機理是抑制流感病毒的複製，奧司他韋的作用機理是抑制流感病毒從被感染的細胞中釋放，兩者雖然有區別，但現行臨牀指南中並未對兩種藥物進行優先選擇的推薦，因此，不能稱之為「流感神藥」。抗流感病毒藥物在出現症狀后48小時內使用效果最好，在流感高發季，患者可以適當備藥，但抗流感藥物是處方藥，建議在醫生指導下使用，不能盲目用藥。

北京兒童醫院順義婦兒醫院兒科主治醫師田紅宇介紹，在確保用藥安全、有醫生指導的前提下，流感抗病毒藥物應在確診后及早使用，原則上最好在發病后48小時內使用，所以如果出現流感症狀，應及時進行病原學檢測，抗原檢測陽性者儘早口服抗病毒藥物，發病時間超過48小時的重症患者依然可從抗病毒治療中獲益。目前常用的口服抗流感病毒藥物為奧司他韋，各年齡段包括新生兒均可使用，一般療程5天； 也可以服用瑪巴洛沙韋，該藥目前只批准用於5歲以上、體重在20公斤以上的兒童及成人，全病程給藥1次。對於持續高熱不退或口服藥物困難出現嘔吐者可靜點帕拉米韋，每天1次，療程1-5天。

田紅宇特別強調，流感后應避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，僅在有細菌感染指徵時在醫生指導下可使用抗菌藥物。高熱者可進行物理降温、合理選用退熱藥物。兒童推薦使用的退熱藥是對乙酰氨基酚和布洛芬，忌用阿司匹林或含阿司匹林的藥物退熱。咳嗽咳痰嚴重者可口服止咳祛痰藥物，兒童慎用鎮咳藥。在個人防護方面，接種流感疫苗可以顯著降低感染風險，今年還沒有接種流感疫苗的人員現在依然可以接種。（經濟日報記者 吳佳佳）