「高尿酸」危機，纏上年輕人

 

「嘿！你要出問題了」

尿酸480——2022年，剛工作一年的25歲的乘舟收到了這份定期體檢報告。 

無論男女，非同日2次空腹血尿酸水平超過420umol/L即可被確診為「高尿酸血癥」。進入職場不久，他的身體就多添了項異常指標。 

從醫學上講這不是什麼大問題。一説尿酸高，大家總會想到痛風，但其實這兩者並不能畫等號。痛風是由於體內嘌呤過高，作為代謝廢物的尿酸鹽晶體沉積在關節局部所引發的一種炎症——發展到痛風，情況就不可逆了。痛風會跟隨人一輩子，不能被根治，只能控制緩解。 

但乘舟並沒有痛風發作或腎功能疾病，身體上沒病沒痛的。像他這樣沒有實際體感的，被稱為「無症狀高尿酸血癥」，無法代謝的尿酸還停留在血液里，沒有變成結晶。

根據《2021年中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》，全中國高尿酸血癥患病人羣約1.77億，總體患病率在13.3%，而痛風的總體發病率僅在1.1%。他算了算，高尿酸羣體中痛風的比例約10%，聽起來風險沒那麼高。 

北京大學第一醫院周福德主任告訴「后浪研究所」，如果沒有痛風發作，尿酸低於700不建議特別來醫院治療，調整飲食、規律性運動控制即可。

危險還在萌芽中，可以及時扼殺。 

至於尿酸升高的原因，乘舟心里很清楚。上班才一年時間，他就從一個140斤出頭的健康小夥胖到160斤。作為上海某大廠的產品經理，他的常態是10點上班、22點下班，每周還有2天要熬到后半夜，平均每天才睡眠6小時。 

熬夜、情緒壓力，再通過暴飲暴食釋放壓力，這個結果也挺合理的。但那時初入職場的他忙得連身體都沒時間在意，「生活里除了工作以外，其他的東西好像都靠邊站。」 

他沒太在意這項異常。 

驚慌開始於第二年。這次體檢時，他的體重已經漲到180斤，尿酸飆到552。彷彿和體重綁定，尿酸像坐了過山車顯著升高。除此之外體檢單上還多了幾項異常：谷丙轉氨酶超標、出現脂肪肝。

這些伴生而來的現象更讓他害怕——這意味着他的腎功能和肝功能指標都出現了問題，綜合代謝不正常，「反正是哪里都不對了」。原來，最開始的尿酸升高，只是后續一系列危險的預警。 

 

就像美國神經科學家戴維·珀爾瑪特醫生在《瘋狂的尿酸》中形容的，高尿酸是「三高」中的「第四高」，「尿酸是一種毫不起眼、嚴重被低估的代謝物，但它與人體的整體健康有着驚人的聯繫。」

尿酸的影響是被嚴重低估了。 

對此視而不見的年輕人，在持續性的放縱后，尿酸就可能持續走高，並出現其他危害遠甚的疾病。根據《高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識》，高尿酸血癥與2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病、痛風等疾病密切相關。 

小紅書上一位網友分享了她的故事：某天晚上她突然感到肚子劇痛，去醫院照CT，查出輸尿管兩顆結石。手術后她覆盤自己過往的生活方式，想到以往每年體檢，尿酸都是超標的。在高尿酸環境中更容易產生結晶體（也就是結石），接着她去掛了內分泌科專家號，把控尿酸提上日程。 

一位廣告行業從業者提供了另一個案例，她的一位93年生的女同事，不喝酒也不怎麼吃肉，就是愛吃甜食、體重超標，且尿酸持續高於500。再后來，她有個更棘手的問題需要解決——甲狀腺癌。 

當然，尿酸絕不是導致這一切的元兇。尿酸和這些疾病並無直接因果關係，它僅僅是一種生物標誌物。

在很多研究中，尿酸都被漸漸視為「代謝綜合徵」的新標誌。這個名詞可能很少被提及，但「代謝綜合徵」的5個關鍵特徵你一定多少了解：高血壓、血糖超標、腰部脂肪過多、甘油三酯（血脂的一種）超標、膽固醇水平異常。 

現在聽起來，問題是不是逐漸嚴重了？ 

以往被視為「無害」的代謝廢物的尿酸，就是一種代謝綜合徵的早期警告。經歷一次尿酸爬坡后，很多人才聽見這陣來自身體的持續鳴笛：「嘿，你要出問題了。」 

 

「沒有一個精準的畫像」

三年前，韓英子去體檢時，尿酸高出正常值10個點（女性尿酸正常值參考範圍為357，比男性低），不算大問題。 

可當她又度過了一日三餐被快餐、方便食物、自嗨鍋填滿、基本沒有規律運動的一年后，尿酸值就飆到了450——那時她還只是一個26歲的女生。 

韓英子很意外，自己年紀輕輕，就被「尿酸」纏上了。 

在一般認知里，與高尿酸直接關聯的痛風多發於年齡大的男性，由於女性的雌激素能促進腎臟排尿酸，男性痛風患病率約是女性的3倍，在女性絕經后差距纔開始明顯縮小。 

顯然「女性不需要擔心尿酸」是個赤裸裸的謊言。尿酸危機正在年輕化，且無差別攻擊所有人。根據一項納入200多萬人的高尿酸流行趨勢研究，從2001到2017年，中國高尿酸血癥人羣從8.5%躍進到18.4%，相當於每20個人里就有3個人尿酸高。其中，近60%為18-35歲年輕人。（Li Y, Shen Z, Zhu B, Zhang H, Zhang X, Ding X. Demographic, regional and temporal trends of hyperuricemia epidemics from 2000 to 2019.） 

乘舟也沒想到自己怎麼就成了個「尿酸博主」。 

在兩年前查出550的高尿酸值后，他選擇了辭職和妻子一起回老家浙江。彼時妻子懷孕，他和妻子還都是996的工作節奏，「就感覺這樣不行了」。回到二線城市后，生活節奏慢下來的他有了更多閒暇時間，也有余暇為自己制定一份降尿酸計劃。 

他把降尿酸的經驗貼發在社交媒體上，一下子成了爆貼。尿酸這個話題受到了超乎想象的關注，在小紅書上，#尿酸的標籤下有1.5億閲讀量。 

在乘舟收到了很多網友的求助帖后，他驚訝於高尿酸羣體的複雜性，甚至他很難做出一個精準的畫像。類似案例如下： 

一位20歲出頭的女生，不吃海鮮不喝啤酒，每天也能保證2000ml飲水，尿酸值400多；

一位愛好健身的大哥，身材好、愛運動、經常泡健身房、吃蛋白粉，猜測是不是運動過度導致尿酸高；

一位懷孕5個月的寶媽，懷疑孕期影響尿酸升高；

一位初中孩子的家長説孩子上了初中后突然尿酸超標，正在幫他控制…… 

 

「他們很焦慮，好像就把我當成一個樹洞。」被大家強烈的反應震撼到，本科統計學背景出身的乘舟又通過谷歌學術查閲了許多論文，想要搞清尿酸的祕密。 

必須明確，尿酸高的成因是綜合性的，不能單歸結於某方面。

首先基因是個玄妙的東西，如果是家族成員有痛風史，或是病理性的成因，他肯定無法解決。但在研究這項「不起眼」的生物統計指標后，他發現，來找他傾訴的高尿酸人羣，基本都能從后天生活方式上找到一些成因蹤跡——説起來也無非是飲食和運動。 

先説飲食。嘌呤、酒精、果糖，是尿酸的三大來源。戒酒、少攝入高嘌呤食物是大家最直接的反應，不多贅述，但果糖這一項，以往鮮少有人注意。

遇到體重不超標、卻尿酸高的女生，乘舟都會先問一句：「你是不是愛吃甜食？愛喝奶茶、飲料？」結果都是八九不離十。 

很多人都忽視了果糖帶來的危害。2019年，《英國醫學雜誌》刊登的一項涉及15.4萬人的研究表明，飲用含糖飲料與尿酸升高和痛風水平之間有強大的相關性。即使在健康體重下攝入果葡糖漿，也會導致新陳代謝紊亂和體重失衡的問題。 

奶茶、含糖飲料，甚至鮮榨果汁中都含大量果糖。現在尿酸從450降到305的韓英子，還特別強調要警惕一種商家營銷的「健康騙局」——濃縮果汁，「果汁甚至比奶茶（不含植脂末的那種鮮奶茶）還可怕。」

這位曾經的NFC果汁忠實粉絲已徹底放棄了這種飲品。韓英子后來研究了果汁的配料表，「它就寫濃縮橙汁、濃縮葡萄汁加水，但這些‘濃縮’果汁里本身已經含有大量添加劑，只是它不給你具體列出來。」 

同樣，鮮榨果汁也含大量果糖，不宜過多飲用。但研究表明，食用完整的水果與痛風發病並無相關性。原因可能是，水果中含有的營養素和其他有益健康的物質，如鉀、黃酮醇、膳食纖維和維生素C，能抵消或中和尿酸水平的上升。 

韓英子在社交媒體上分享的減肥期低卡飲料

再説運動。很多人有個認知盲區：運動會導致尿酸水平升高——由於尿酸只能通過尿液排出，而運動使出汗量加大，水分通過汗液揮發，排尿量減少；另外，健身人士多食用雞胸肉等高嘌呤食物，這些多方原因都會刺激尿酸升高。 

過量運動確實可能導致尿酸水平升高，因此，一些開始控尿酸的人傾向於少做些無氧運動，僅通過有氧運動增強代謝系統。 

這純屬是「因噎廢食」。周福德醫生告訴「后浪研究所」， 「所有種類的運動，消耗能量比較大都可以引起尿酸高，因為尿酸產生得多，但你多喝水都是沒事情的，所以運動還是應該去做的。」

在閲讀大量文獻以及小紅書網友求助的案例后，乘舟也發現「如果硬要給高尿酸人羣做一個畫像，大胖子還是多數」。 

一篇涵蓋了31000多人的對中國高尿酸羣體的抽樣數據顯示，在有飲酒習慣的人羣中，高尿酸羣體佔比28.1%，但在BMI超過30的羣體中，高尿酸率為47.8%。肥胖是個顯著的風險因子。 (Bin G , Jie Z , Jiapu G ,et al.Association of Maximum Weight with Hyperuricemia Risk) 

問題繞了一個圈，又回到了減肥上。這也和乘舟自己的經驗相吻合——減重對於他控尿酸的幫助無疑是巨大的。 

乘舟查閲的論文數據

草木皆兵的「尿酸戰爭」

初見高尿酸，一些年輕人可能會患上「尿酸焦慮」，高度、甚至過度警惕。 

開始控尿酸時，乘舟買了個「血糖/尿酸測試儀」，每半個月監控一次。這是控尿酸人士必備的「神器」，還是他和老家的表哥吃飯時對方推薦的。表哥有痛風，當時正在服用一種據說能降尿酸的益生菌，每天他都會扎一下自己，實時監控尿酸變化。聽説有些極端的人，每兩三天都要扎一下看看。 

回老家后為減重，乘舟佈置了家庭健身房

網上能搜到許多控尿酸經驗貼，具體到：每天喝2000ml以上檸檬水（大運動量人士有時能到4000ml），不吃雞胸肉、紅肉、動物內臟、海鮮等高嘌呤食物，只吃素，同時要避開嘌呤高的菌類和少部分蔬菜，做飯甚至也避開那些含添加劑的醬料、味精、耗油，只認準鹽…… 

看一圈下來，這控尿酸怎麼比控血糖還難了？嘌呤無處不在，豈不是什麼都不能吃？ 

許多高尿酸人士的直覺也是認為病從口入，第一反應就是避開一切嘌呤，但終歸，尿酸和升糖指數GI的原理不同，這些方式確實是有用的，卻是治標不治本。

35歲的何湘記得，2018年頭一次查出尿酸513時，她簡直是「草木皆兵」。 

滴酒不沾、肉少吃，飲食完全向主食轉移。豆製品她是完全不敢碰，蔬菜也是嚴格挑選，聽説菠菜里草酸高，她也不敢吃了，就吃芹菜。另外，鹼性能中和尿酸，她會強迫自己每天喝1.5~2L蘇打水。 

這樣極端飲食的9個月后，尿酸確實回到安全區間，她心里的石頭落下來了。但下個月，她吃了3次火鍋，久違地放縱了一下，再去複查——尿酸又反彈了，將近一年的努力白費。 

她意識到，僅僅控制嘌呤攝入，並不能解決根本問題。

何湘幾年的體檢報告尿酸值 

人體內大約2/3的嘌呤是內源性的，體內的細胞一直不斷死亡和再生，來自受損或死亡細胞的內源性嘌呤也會被身體處理后成為尿酸，從食物攝取的外源性嘌呤僅佔總嘌呤的20%。即便完全不攝入含嘌呤食物，嘌呤也會持續產生。 

「你的身體就像一個水池，進水口只佔20%，出水口佔80%（進水口指吃進來的食物代謝而成的尿酸，出水口指身體自身細胞代謝而成的尿酸）。攝入的食物代謝為尿酸，如果它能及時排出，也不會導致高尿酸。問題是出在身體機能本身。」 何湘説。 

在那之后何湘又「夾起尾巴做人」。她一度擔心自己是不是基因問題——她的母親雖沒有痛風，年老后也出現了高尿酸血癥。在35歲之前她維持着一周一頓大酒喝到斷片的習慣都沒事，但在這一年卻突然體會到了「斷崖式衰老」，難道尿酸高是無法逆轉的？ 

意外的驚喜是，特殊時期的3年，她雖去不了醫院、複查不了尿酸，但養成了運動和清淡飲食的好習慣，體重從150斤掉到114斤，體脂也從34掉到了27。等2023年她再去複查時，尿酸值僅275。 

顯然減肥帶來的收益會直接反饋在人體新陳代謝上。

乘舟后來也意識到，在恢復運動習慣后，他一周運動5次，每次無氧40分鍾、有氧20分鍾，每3個月檢測一次，尿酸穩步走着下坡路。9個月的時間里他從180斤回到140斤，最近一次測試，尿酸值235，甚至比上班前還要低。 

尿酸檢測儀，乘舟近期測的尿酸值235

最后，這些降尿酸優等生都變成了「減肥博主」。 

當然，減重的經驗不是完全適用於所有人。低體重的人也可能尿酸高，但也有可能這是一個內臟脂肪高的「瘦胖子」。如果飲食結構不均衡，身體被火鍋麻辣燙、精加工食品、添加糖佔據，而不是人體必需的蔬果肉蛋奶，他的「水池」能夠正常工作嗎？ 

「人體就是一臺精妙複雜的儀器，每個個體都不一樣。」何湘説。 

因此當尿酸警報拉響時，第一步一定是綜合性地瞭解和改善自己的身體環境。不到萬不得已，還是不用依靠藥物拆東牆補西牆。 

韓英子不願意用「計劃」來稱呼她的控尿酸經歷，「我更願意説改變生活習慣，計劃是階段性的，但生活習慣是終身的。」

「有時候大家只是看數據，但其實這個數值是給我們一個警示，不管你身體有沒有什麼很直接的感覺，都應該受到警示而去控制生活、控制飲食、改變一些不良習慣。 

因為如果它真的發展到下一步的話，這個東西是説來就來了。」 

（文中受訪者除周福德外均為化名，圖片由受訪者提供） 

 

本文來自微信公眾號「后浪研究所」，作者：許嘉婧、薇薇子，36氪經授權發佈。