多款創新葯「棄談」2022年醫保背后：價格高昂難被醫院採購，「雙通道」能否破解難題？

　　原標題：多款創新葯「棄談」2022年醫保背后：價格高昂難被醫院採購，「雙通道」能否破解難題？

　　來源：華夏時報

　　本報（chinatimes.net.cn）記者郭怡琳 于娜 北京報道

　　2022年國家醫保談判將在半個月后開啟，醫保目錄將迎來新一輪調整。

　　值得注意的是，在今年的醫保談判中，派安普利單抗、達妥昔單抗、佩米替尼等至少13個有資格參與醫保談判的重磅新葯，並未參與此次醫保談判。業內人士向《華夏時報》記者透露，「這是因為，一種藥物進入醫保目錄后，並非在每個醫院都能開到。如果醫院沒能採購這種藥，該藥就無法被患者用醫保購買。而價格較高的創新葯尤其受困於此。」

　　在此背景下，新葯進院難成為業內關注的焦點。對此，零氪科技副總裁、PCC業務部負責人鄧小慧告訴《華夏時報》記者，「零氪科技自主研發新型智慧藥房模式——PCC，希望成為DTP藥房轉型發展的新方案。通過融合 「線下藥房（DTP）+日間門診+輸注中心」等功能，以嘗試破解患者用藥‘最后一公里’難題，這意味着，DTP的發展從1.0時代推向了3.0時代。」

　　13款新葯「主動放棄」醫保談判

　　國家醫保局官網顯示，2022年國家醫保談判將在半個月后開啟，此次醫保談判共有490個藥品申報，最終通過初審的目錄外品種199個，其中，中西藥184個（獨家品種144個），中成藥15個（獨家品種14個）。

　　值得注意的是，其中有13個國產創新葯產品有資格參與本年度醫保談判，但最終未參與，包括定價在一萬元人民幣左右的安巴韋單抗和羅米司韋單抗，200IU（1毫升）規格價格約2200元的奧木替韋單抗，20毫克*12片/盒規格約在人民幣22000元左右的塞利尼索。

　　「用不到藥，就和患癌一樣，讓我害怕、擔憂、無助。」腫瘤患者馬女士（化名）告訴《華夏時報》記者，「早先只要有錢，是不會考慮購藥會成為難題的。隨着抗癌藥進入醫保大幅降價后，醫院附近的自費藥店卻不再供貨了；而醫院藥房的價格雖然更便宜，卻並非總是有貨，而且這些藥一般需要主任級別才能開，但主任並不天天坐診。」

　　記者瞭解到，馬女士的遭遇並非個案。在我國，最新版國家藥品目錄藥品總數達2860種，通過醫保準入談判，近4年累計250個藥品調入，平均降價超50%。但各級醫院對入院藥品品規數往往有規定，三級綜合醫院原則上不超過 1500 個，二級綜合醫院原則上不超過 1000 個，這與目前醫保目錄的藥品數量差距極大。

　　這是因為藥物從納入醫保目錄到進入患者口袋，需要經過很多中間環節。其中，創新葯的「最后一公里」難題成為制約創新葯「奔向」患者的關鍵一環。

　　從醫院的角度來看，新葯納入並也不只是進藥房這麼簡單，任何沒有在臨牀上廣泛使用的藥物對醫生來説都是挑戰。而且醫院基本已經形成較為穩定的藥品經營結構，新葯品須證明其必要性纔可增加或替換原有的藥品種類。與此同時，藥品入院同樣考驗醫院藥房的儲存能力、管理能力，種類越多成本則越高，而且同樣的藥可能有不同的劑型，有的藥對儲存存在特殊要求，譬如需要冷藏、避光等。

　　而從企業的角度來看，創新葯同樣亟待破局。曾有醫藥行業從業者向《華夏時報》記者表示，「藥品不是簡單的麪包和雞蛋，獲得藥監局審批后上市，只是‘萬里長征’的第一步。無論是醫保談判還是藥品集中採購，本質上是以量換價：通過更高的採購總量，提高醫療機構的議價權。但對於創新葯來講，進入醫保是一個官方背書，藥品最終能不能在醫院賣、能賣多少，還要看終端的努力。」

　　創新葯進院難如何破局？

　　通俗來講，「雙通道」是在醫保前提下，院內機構和院外藥店共同為患者提供購藥保障的機制。2021年，中國連鎖藥店生態隨着「雙通道」政策迎來鉅變，如今DTP藥房已成為連鎖藥店的標配，藥店可以通過專業化服務提高客單價。

　　鄧小慧解讀道，「‘雙通道’包括通過醫保定點醫療機構和醫保定點零售藥店兩個渠道，滿足臨牀價值高、患者急需、替代性不高的談判藥品和慢性病用藥供應保障、臨牀使用等方面的合理需求，並同步納入醫保支付的機制。」

　　據悉，大部分開設DTP藥房的連鎖藥店都能覆蓋醫院的基本用藥和新特用藥，在「雙通道」加持后，國談新葯也能第一時間落地DTP藥房。此外，「雙通道」政策對DTP藥房運營也提出了更高的需求和挑戰——DTP藥房必須以患者為中心，服務必須要做到專業化，要讓服務相關方真切感受到專業價值。

　　中國醫藥物資協會DTP分會祕書長張小平公開表示，「雙通道」的佈局，專業化服務不可少，門店停留時間決定了成交率，大於5分鍾的成交率能達到80%。未來，零售藥店的發展，除了藥品區域的設置，很有可能一半是服務，一半是藥品。

　　鄧小慧介紹，「現階段我國的DTP市場中，有的憑藉完善的醫藥流通能力出衆，配備冷鏈配送能力，不僅能連通上游供應商藥品運送，還能將藥品送至患者家中或醫院等零售終端客户；有的重視藥店的選址佈局，傳統零售藥房偏愛商業活動頻繁、人流較大的鬧市區或住宅區，而DTP 藥房更青睞於醫院周邊，憑藉地理優勢，實現院內看診，院外拿藥場景；還有的依託於專業的藥事管理能力，由於銷售藥品的特殊性，DTP 藥房必須配備合格的執業藥師，為患者提供專業且全面的藥事服務，幫助患者改善用藥體驗和治療效果；此外，藥店品牌力、DTP 藥房資質等都能成為DTP藥房競爭實力。」

　　「零氪PCC是在DTP邏輯的基礎之上，將技術、系統、數據、線上互聯網醫院、線下藥事患教服務等資源整合起來，通過全程化管理，將患者與好醫、好藥、好服務緊密聯結起來，並以大數據系統掌握患者用藥情況、治療計劃、特定藥物協議和治療目標情況，為其提供持續的個性化護理，使患者獲得更長期的生存獲益。」鄧小慧進一步表示

　　據瞭解，零氪還依託強大的數據沉澱、轉化和處理能力，以PCC服務完善真實世界數據（RWD），在產品的不良反應監測、患者的用藥安全以及用藥經濟性等相關研究領域，提供相對完整的數據分析，從而輔助醫生處方決策。同時，相關數據沉澱還能為藥師、臨牀、科研等提供支持。「對於科研而言，這種完整的用藥數據價值非常大」，有CSCO臨牀腫瘤專家評價道。

　　截至目前，零氪科技已在全國20余個省份建立了50余家PCC門店，這些中心毗鄰三級甲類醫院，涵蓋腫瘤科、眼科、免疫和其他罕見疾病，並直接與工業藥企合作，通過建立覆蓋全國的藥品交付網絡，提供藥事服務、特殊藥品輸注、臨牀干預、處方審查、特殊藥品配送、專家門診、患者關愛、贈藥服務、藥品安全性和有效性監測等多元化服務，滿足患者院外全方位需求。

　　鄧小慧稱，「未來，零氪科技希望通過自身不斷的探索實踐，推動行業專業化服務體系的快速建立，並作為多部門合作中的一分子，勠力同心，共同破解患者「用藥難、用藥貴」難題，不斷提升患者診療康復體驗。」

責任編輯：王蒙