滲透率存十倍提升空間！國家醫保局加快種植牙集採，幾家歡喜幾家愁？

財聯社9月7日訊（編輯 劉越）據國家醫保局網站消息，6日上午，國家組織醫藥集中採購工作會議及藥品和耗材聯採辦會議以視頻方式召開，陳金甫副局長在會上強調，積極推進國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量採購，加快開展口腔種植醫療服務收費專項治理和種植牙耗材集中採購，及時平穩推進冠脈支架集採協議期滿統一接續，規範開展藥品集採接續工作。

口腔種植領域的「天價收費」現象一直被詬病。種一顆牙動輒上萬元，甚至有「一口種植牙、縣城一套房」的説法。今年以來，國家一直在推進種植牙集採相關工作。1月10日，國務院常務會議曾明確提出，今年要對羣眾關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙開展集採。8月18日，國家醫保局出臺《關於開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知（徵求意見稿）》（以下簡稱《意見稿》），規範口腔種植醫療服務和耗材收費方式，強化價格調控，廣泛發動種植牙耗材省際集採，加強價格監管。

「牙茅」通策醫療董事長呂建民5月接受財聯社專訪時表示：「我們不是靠賣耗材來賺錢，是靠服務取勝。」但《意見稿》已經明確，耗材價格和醫療服務收費兩部分都要管。通策醫療受集採消息重創，自2021年6月25日的歷史最高值迄今股價累計最大跌幅達74%，拉近時間來看，7月5日迄今股價累計最大跌幅達40%。

種植牙服務分為牙種植體、修復材料、牙冠規模、基台、服務及其他。開源證券分析師蔡明子8月21日發佈的研報指出，《意見稿》對種植牙價格實行「技耗分離」，同時體現技術勞務價值。價格變化上看，羣眾反映強烈、費用負擔重的種植體植入費/牙冠置入費/植骨手術費以降為主，技術難度大、風險程度高的項目以及拔牙/牙周潔治/補牙等以技術勞務為主的低價項目調增價格。

此外，各地政府也在積極制定種植牙相關政策。今年4月，寧波市醫保局在全國範圍內首先推出種植牙的醫保限價支付政策，對種植牙的全過程限定國產品牌3000元/顆，進口品牌3500元/顆，其中耗材價格為國產1000人民幣/顆、進口1500人民幣/顆。蚌埠市緊隨其后，6月將種植牙納入集採，實行種植牙項目限價收費，其中三級醫院不高於每顆2200元。種植醫療服務項目收費方面，從每顆均價1萬元左右降至2200元以下，最高降幅達82%以上。

分析人士指出，與藥品的集採不同，種植牙還是保留了高端項目，允許分層的存在。以寧波跟蚌埠為例，與其説是降價，不如説是新增了部分國產、進口低價種植牙項目，即並非種植牙項目全部實現統一定價，消滅高端，而是增加普惠性項目的供給保障。

從市場規模來看，據智研諮詢數據顯示，2021年國內種植牙服務市場規模已超380億元，市場需求居高不下。

老齡化下高需求驅動種植牙數量高速增長。華西證券分析師崔文亮5月11日發佈的研報指出，2020年我國種植牙數量為406萬顆，2015年以來複合增速高達32.88%，相當於29顆/萬人，雖顯著優於2015年的7顆/萬人，但與鄰近的韓國220萬顆(412顆/萬人)、日本43萬顆(34顆/萬人)相比，我國的種植牙滲透率仍較低，潛在存量需求數量約4000萬顆，尚有十倍發展空間，預期隨着老齡化加速及大眾對口腔問題愈加重視以及執業醫師供給的增加，國內種植牙需求仍將維持高速增長水平。

對消費者而言，種植牙集採會讓其負擔的醫藥費用會大幅降低。對行業而言，湘財證券認為，若集採工作順利推進，將有利於種植牙滲透率的提升，龍頭口腔連鎖機構也有望以價換量。

從種植體市場來看，華泰證券分析師代雯等7月23日發佈的研報指出，根據Osstem公司統計，2019年我國種植體市場以國外企業為主，CR5超90%，國產化率較低。長期來看，集採可能會加快種植體國產替代速度。

從口腔修復材料市場來看，華西證券分析師崔文亮5月11日發佈的研報指出，我國口腔修復材料市場瑞士蓋氏佔據絕對優勢地位，市佔率約在70%左右，以正海生物為主的國產企業由於品牌粘性、市場教育、銷售讓利等因素暫居后位，集採驅動下將加速更具性價比優勢的國產企業市場份額進一步擴大。國金證券分析師袁維等9月5日發佈的研報也認為，正海生物口腔修復膜業務有望隨着種植牙全國集採快速放量。

此外，種植牙相關耗材標的有：奧精醫療（骨修復粉）、康拓醫療（種植體）和國瓷材料（氧化鋯材料和氧化鋯全瓷牙冠）。蔡明子指出，在行業面臨重新洗牌的同時，集採也將倒逼國內廠家摒棄過往拼渠道拓展能力的模式。

值得注意的是，東北證券分析師劉宇騰8月7日發佈的研報指出，中國口腔醫生數相對發達國家略顯不足，2020年中國口腔醫生數27.8萬人（+13.5%），約合每10萬人平均擁有牙醫20人，相對美國（61人）和日本（80人）有所差距。但口腔醫生數、民營口腔醫院數近年持續保持高速增長，認為未來民營機構將成為市場主力。

國家醫保局為種植牙設計的價格構成中，植入手術及牙冠置入價格佔比控制在60%左右，檢查設計費佔10%左右，這麼做是爲了「突出技術勞務價值」。算下來，如果種植體、牙冠等耗材能砍到1000元左右，那麼種一顆牙的總價約為3300元。和現在北京五六千的種牙費用相比，砍掉的其實是牙科診所的淨收入。

牙科的「護城河」，最終還得看牙醫質量。分析人士指出，種植牙的貴主要體現在服務提供者的稀缺。全國就30萬牙醫，如果強行壓制醫生的費用，沒有好的激勵，恐怕會進一步造成醫生的供給困難，從而帶來一系列問題。民營牙科醫院和診所提供了國內大多數口腔醫療服務，種牙總費用比公立醫院便宜。但這次被拉進「專項整治」中來，可能會重塑中國的口腔醫療格局。

此外，牙科被認為「暴利」一般是因為單價較高。但分析人士指出，整個行業大部分牙診所跟醫院盈利能力堪憂，虧損面很大，算整體賬盈利很差，龍頭通策淨利率也才二十多。