Claritev推出基于透明度的定价模式，将复杂的公开市场数据转化为可操作的报销情报

人工智能赋能的新技术将复杂的政府要求的公共透明度数据转化为灵活、以市场为导向且可解释的方法，用于评估报销策略。

弗吉尼亚州麦克莱恩，2026年10月29日（GLOBE NEWSWIRE） ——医疗保健技术、数据和洞察公司Claritev Corporation（简称“Claritev”或“公司”）（纽约证券交易所代码：CTEV）今日宣布推出“基于透明度的定价”（Transparency-Based Pricing）解决方案。该方案是一种全新的、以市场信息为导向的报销智能解决方案，旨在帮助支付方和第三方管理机构（TPA）在管理医疗成本和报销策略时，获得更大的灵活性和信心。该解决方案将政府要求的公开透明度数据转化为市场输入和支持性依据，供客户在其个性化报销方案中使用。

医疗保健成本仍然是支付方、雇主及其服务对象面临的最重大压力之一。各机构需要能够适应不同索赔、服务类别、地域、计划设计和客户目标的报销方案，同时提供他们能够理解、解释和支持的报销理由。

在Claritev年度客户大会上发布的“基于透明度的定价”为客户提供了一种额外的、基于市场信息的评估方法，以补充其现有的报销策略。其设计旨在使每位客户都能在日常报销决策中便捷地获取并运用政府要求的公开透明数据，而不仅仅是提供更多数据。

联邦政府的透明度要求使得大量的网络内协商费率和网络外报销数据得以公开，从而创造了一个强大的全新市场信息来源，但大多数机构难以有效或大规模地利用这一信息。Claritev 正在将这些政府要求公开的透明度数据付诸实践，运用负责任的、人工智能驱动的流程来摄取、清理、规范化和标准化超过 1.7 万亿条机器可读的文件记录。随后，该公司凭借其四十余年的医疗保健行业经验，识别相关的市场输入信息，例如可比服务、提供商和地区的公开费率，并从这些公开数据中生成报销参考点，供每位客户评估其各自的理赔情况。

基于透明度的定价机制不仅让用户能够轻松获取透明度数据或费率基准，它还提供可追溯来源的公开市场数据、理赔级别的报销参考点以及支持性理由，这些内容均可应用于既定的理赔流程中。每位客户都会根据自身的保单和业务规则，独立评估这些信息并确定每项理赔的报销金额。

“支付方和第三方管理机构面临着巨大的压力，他们需要做出既一致、依据充分又切实可行的报销决策，以满足各种客户的需求。但拥有海量的公开定价数据并不意味着就能理解这些数据，” Claritev 理赔情报高级副总裁兼总经理 Sean Crandell 表示。 “基于透明度的定价模式能够为团队提供更清晰、更实用的市场视角，以及一个可追溯的参考点，方便他们根据自身的报销政策进行评估，而无需自行构建和维护庞大的数据基础设施。”

基于透明度的定价模式旨在扩展而非取代 Claritev 客户现有的报销选项。每位客户都可以根据特定的索赔、服务类别、地域、客户策略或业务目标，将其与既有的报销方式（包括协商费率、基于 Medicare 的方法以及其他参考指标）相结合。Claritev 计划逐步将该方法推广到多个成本控制应用中，从而拓展雇主在其现有运营中利用市场信息进行报销的方式。

主要功能包括：

• 将透明度数据应用于实际：将复杂的、政府要求的公共透明度数据转换为标准化的市场投入和可追溯来源的报销参考点，客户可以根据自己的报销政策进行评估。
• 支持更明智的报销策略：为支付方和第三方管理机构 (TPA) 提供额外的市场信息参考点，以便在管理报销差异、医疗成本趋势和各种计划要求时进行评估。
• 提供可解释、可支持的理由：提供可追溯来源的公共市场投入、可重复的输出以及清晰的报销理由，以支持内部审查以及与客户和供应商的沟通。
• 将创新融入现有工作流程：通过已建立的索赔工作流程提供复杂的公共数据标准化和报销信息，而无需组织构建和维护自己的透明度数据基础设施。

基于透明度的定价是 Claritev 更广泛的理赔智能产品组合的一部分，该产品组合通过技术、数据和市场专业知识，帮助客户管理医疗保健成本并应对复杂的报销流程。该解决方案体现了 Claritev 对负责任的人工智能的理念：将先进技术应用于实际的医疗保健挑战，同时始终将可解释性、可追溯性、人类专业知识和客户的个性化决策置于核心地位。

关于 Claritev

Claritev 是一家专注于医疗保健技术、数据和洞察的公司，致力于提升美国医疗保健系统的可负担性、透明度和质量。公司由经验丰富的员工、数据科学家和创新者领导，凭借数十年的理赔专业知识，提供技术驱动的解决方案。Claritev 利用先进的分析和人工智能技术，打造强大的企业平台，提供清晰、可操作的洞察，以支持可负担性、价格透明度和优化的网络及福利设计。通过支持包括支付方、雇主、患者、医疗服务提供者和第三方在内的关键利益相关者，Claritev 致力于让所有人都能更便捷、更经济地获得医疗保健服务。

Claritev 为超过 750 家医疗保健支付方、10 万多家雇主、6000 万消费者和 140 万签约医疗服务提供商提供服务。欲了解更多信息，请访问claritev.com 。

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