焦點-吉利德艾滋病毒預防注射的使用量增加，但美國保險缺口仍然存在

保險覆蓋範圍差距限制了一些美國患者獲得Yeztugo服務

Yeztugo處方數量正在增加，但PrEP處方總數並未增加

遠程醫療服務是郵購PrEP藥丸的流行來源

作者：蒂娜·比斯利

5月5日（路透社）--吉利德科學公司（Gilead Sciences）的GILD.O Yeztugo是一種每年兩次的預防艾滋病毒感染的注射劑，自6月推出以來，其使用量有所增加，但美國衞生服務提供者表示，並非所有患者都對這種新選擇感興趣，那些想要嘗試的人可能會面臨保險覆蓋缺口。

根據對四家醫療服務提供商、一家大型遠程醫療公司和兩名艾滋病活動人士的採訪，障礙包括強制患者分擔昂貴藥物費用的健康計劃、每日服用一片藥丸而不是每年兩次的辦公室注射的吸引力，以及注射部位出現小結節的可能性。

紐約蒙蒂菲奧里艾滋病中心的醫療主任巴里·津曼博士説：「我們目前有近75人在接受Yeztugo治療，這並沒有我們預期或希望的那麼多。」該中心約有700名患者正在接受暴露前預防（PrEP）藥物。

美國監管機構批准Yeztugo用於高危成人和青少年，因為它被證明在預防艾滋病毒感染方面幾乎100%有效。每日藥丸--吉利德的Descovy和老藥Truvada的仿製藥--在努力服用時也能阻止這種致命病毒。Viiv Healthcare的Apretude是每兩個月注射一次PrEP。

根據處方數據收集器MQVIA IW.N.的數據，今年第一季度，Yeztugo注射劑處方開出了超過9，000張，而Descovy約為461，000張，Apretude約為32，000張，Truvada約為4，400張。每周PrEP處方的總數沒有增加。

根據LSEG的數據，分析師估計，到2032年，Yeztugo的年銷售額將超過50億美元。吉利德預計2026年Yeztugo銷售額為8億美元，並於周四公佈了第一季度業績。

該公司表示，「對Yeztugo的強勁普及感到興奮」，並指出大多數參保患者的自付費用最低。

接觸新患者

美國疾病控制與預防中心估計，220萬可能受益於PrEP的美國人中，約有60萬人正在服用此類藥物。

接觸那些尚未使用PrEP的患者並將現有患者轉移到新的注射劑是一項艱鉅的任務，因為越來越多的患者通過郵寄方式從宣揚「沒有尷尬的醫生就診、沒有針頭、沒有文書工作」的網站運送藥物。"

根據《美國醫學會雜誌》發表的一項研究，2024年，約有19%的美國PrEP處方是由遠程醫療服務MISTR填寫的，高於2020年的2%。

MISTR在美國擁有七家店面，患者可以接受Yeztugo，但表示在「臨界數量」的保險公司同意報銷藥房管理費用之前，它不會提供該藥物。

MISTR首席執行官特里斯坦·舒克拉夫特（Tristan Schukraft）表示：「我們最不想做的就是引入Yeztugo，然后有十分之九的人因保險而被拒絕。」

吉利德表示，超過90%的保險公司承保了Yeztugo，但保險公司表示，這通常被視為一種醫療福利，要求提供者購買該藥物，並可能受到患者共同支付或免賠額的影響。

每年兩次的鏡頭在美國的標價超過14,000美元。每日仿製藥是成本最低的替代品，每年的費用約為350美元。

利息與保險

華盛頓大學聖路易斯艾滋病毒診所的醫生雷切爾·普雷斯蒂（Rachel Presti）博士表示，該診所「對耶茲圖戈（Yeztugo）有很多興趣」，並且擁有一家在確保該藥物覆蓋方面經驗豐富的現場藥房。

儘管如此，「如果你的保險不涵蓋藥房福利，我們就不能提供，」她説。

Zingman説，Montefiore的大多數PrEP患者每天服用Descovy藥丸或低成本仿製Truvada，研究表明，按需使用這些藥物是有效的。

他説：「許多人只是連續幾周或幾個月不想讓自己的身體里有東西。」「對於相當多的人來説，這更適合他們的生活方式和風險狀況。"

鳳凰城Spectrum醫療中心的醫療主任霍華德·格羅斯曼（Howard Grossman）博士4月初表示，他們的1，000多名PrEP患者中，約有200人已改用Yeztugo。他預計這些數字將繼續上升。

格羅斯曼説，作為一家非營利組織，Spectrum的每劑折扣價格為10，100美元。但美國最大的健康保險公司United Healthcare UNH.N在某些計劃下僅向醫療服務提供者報銷6，000美元或7，000美元。聯合醫療集團拒絕發表評論。

符合條件的患者可以從吉利德或其他項目中獲得幫助，以彌合這些差距。

與此同時，標準化覆蓋率被擱置。決定在2023年獲得免費預防保健的美國小組建議高危人群接受藥物治療以預防艾滋病毒，但尚未更新以包括Yeztugo。

因此，Yeztugo的患者費用由個人計劃確定，UnitedHealthcare通過電子郵件表示，並補充説，其商業計劃涵蓋了較舊的艾滋病預防藥物，患者零成本。

CVS Health CVS.N是美國最大的藥房福利經理，該公司在一封電子郵件中表示，其僱主和工會客户可以設定計劃條款，優先使用臨牀上與Yeztugo相似但價格較低的藥物。

該保險公司表示，其與吉利德的談判「取得了Yeztugo的大幅折扣」，但折扣后該藥物的價格仍遠高於其他有效選擇。

艾滋病醫療基金會主席邁克爾·韋恩斯坦表示，耶茲圖戈「對於那些想要永久服用藥物的人來説將改變遊戲規則。「但有些人根本不喜歡針頭，而另一些人則擔心這種緩釋藥物會導致皮下出現可見的結節。

他説：「這背后有很大的營銷力量，但這還不是一板一眼。」

（Deena Beasley報道; Caroline Humer和Bill Berkrot編輯）

（（deena. thomsonreuters.com; 213 955 6746deena.beasley.thomsonreuters.com @ reuters.net））