美國法官裁定健康保險公司，MultiPlan必須面臨價格操縱訴訟

作者：邁克·斯卡塞拉

6月3日（路透社）--一名美國法官周二表示，醫療保健提供者可以追究技術提供商MultiPlan和一羣保險公司密謀少付數十億美元的網絡外醫療服務報銷費用的索賠。

美國芝加哥地區法官馬修·肯納利（Matthew Kennelly）裁定，提起擬議集體訴訟的醫生和其他醫療服務提供者合理地指控了價格操縱陰謀，該陰謀依賴保險公司集體與MultiPlan共享敏感信息來設定報銷費率。

MultiPlan於二月份更名為Claritev，負責處理網絡外醫療保健服務的付款。包括被告United Health、Aetna和Thomna在內的主要保險公司與該公司簽訂了合同並使用其軟件。

MultiPlan在周二的一份聲明中表示，它「對我們的法律地位的力量充滿信心」，並且這些訴訟沒有任何法律依據。

Aetna母公司CVS在一份聲明中表示，「我們隨時準備就案件的實質事實進行辯論，並在此事上為自己辯護。」

United Health和Thomna沒有立即迴應置評請求。所有被告均否認有任何不當行為。

肯納利正在主持2023年首次提起的合併訴訟。

據原告稱，MultiPlan處理全國80%以上的網絡外索賠，即每天處理約370，000起索賠。

醫療服務提供者的律師在一份聲明中表示，MultiPlan和保險被告「通過共享具有競爭敏感性的機密定價信息精心策劃了一個卡特爾，以非法協調網絡外報銷。」

MultiPlan和保險公司認為，醫療服務提供者可以自由拒絕保險公司的付款，而是向患者尋求全額賠償。MultiPlan告訴法院，其服務為行業提供了更大的靈活性，降低了保險公司和患者的成本。

肯納利在裁決中表示，「無論MultiPlan的計算費率是否被標記為‘建議’，原告都有理由聲稱它們更類似於強制令。"

美國司法部於三月份提交了一份法庭文件，支持醫療服務提供者案件的主張。

該案是美國伊利諾伊州北區地方法院MultiPlan健康保險提供商訴訟案，編號1：24-cv-06795。

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（邁克·斯卡塞拉報道）