FACTBOX-美國四項兒童疫苗建議如何改變

作者：Puyaan Singh和Sneha SK

1月22日（路透社）--特朗普政府推翻了數十年來建議兒童常規接種流感和其他三種傳染病疫苗的指導方針，稱其使用應由父母和醫療保健提供者決定。

這些變化是衞生部長羅伯特·F·Kennedy Jr.不顧主要醫療團體的反對，推動重新制定美國疫苗政策，儘管這些舉措缺乏科學證據，但在去年取消了針對兒童的普遍COVID-19和乙型肝炎建議之后。

領先的醫療組織和20多個州衞生部門表示，他們將繼續向美國兒童推薦這些疫苗，並警告稱，不再廣泛使用這些疫苗將導致更多感染、住院和死亡。以下是疾病控制與預防中心疫苗建議的變化：

輪狀

舊時間表：建議普遍接種口服液體疫苗，包括默克公司的MRK.N RotaTeq，接種2個月、4個月和6個月，或葛蘭素史克公司的GSK.L Rotarix，接種第一劑應在15周內接種。該系列將在8個月內完成。

新時間表：建議共同臨牀決策，家長就孩子是否應該接種疫苗諮詢醫療保健提供者。

何時以及為何採用：1998年，惠氏公司（Wyeth）的第一種名為RotaShield的美國輪狀病毒疫苗被推薦使用，但由於潛在致命的胃腸道副作用，很快就被撤回。在研究表明RotaTeq在預防嚴重胃腸炎方面具有很強的安全性和有效性后，美國於2006年開始推薦RotaTeq，並於2008年開始推薦Rotarix。在提出建議時，每年有55，000至70，000名兒童住院，使預防成為公共衞生的優先事項。

美國表示，它正在轉向共同臨牀決策，以與其他類似富裕國家保持一致。在歐洲，包括法國和德國在內的17個國家定期推薦注射疫苗。

流感

舊時間表：建議在六個月及以上時普遍接種疫苗，幼兒接種一到兩劑，具體取決於之前的疫苗接種和適合年齡的配方。

新時間表：建議普通人羣共享臨牀決策，並強烈建議高危人羣。

何時以及為何採用：2009年H1N1流感大流行后，疾病預防控制中心於2010年採用了全民年度疫苗接種，以簡化信息傳遞並擴大保護範圍，取代了複雜的基於風險的建議。

最新疾病負擔：CDC估計，截至1月3日，2025-26年流感季節，成人和兒童至少有1500萬人感染流感，18萬人住院，7，400人死亡。公共衞生專家表示，疫苗接種率低、假期旅行和錯誤信息是導致疫苗接種率激增的原因。

美國表示，這一改變是合理的，並聲稱需要更有力的證據來證明其普遍使用，而且國際上在疫苗接種方面缺乏廣泛的協議。在歐洲，有16個國家推薦使用。

腦膜炎球菌病

舊時間表：推薦常規MCV 4疫苗接種（GSK GSK.L和Sanofi SASY.PA等以各種品牌銷售），以預防11至12歲兒童感染相關細菌引起的腦膜炎球菌病，並在16歲時加強接種。

推薦MenB治療與血清羣B相關的腦膜炎球菌疾病，與16至23歲的健康人羣以及高風險羣體（例如大學生和其他生活在社區環境中的人）共同決策。

腦膜炎球菌病由腦膜炎奈瑟氏菌引起，最常見的表現爲腦膜炎、覆蓋大腦和脊髓的膜炎症或血流感染。密切接觸時，它會通過呼吸道分泌物傳播，即使進行抗生素治療，死亡率也為10%至15%。

新時間表：基於共同的臨牀決策並針對高危人羣提出建議。

何時和為什麼採用：1985年，疾病預防控制中心首次提出了高危羣體疫苗接種和疫情控制的建議。由於該疾病進展迅速、在大學宿舍等環境中爆發的風險以及高死亡率，該組織於2005年建議青少年定期接種MenACWY疫苗，並於2007年擴大了疫苗接種範圍。

最新疾病負擔：CDC估計2025年美國將有415例病例，低於2024年的523例。

根據美國傳染病協會雜誌上發表的一項研究，腦膜炎球菌病的發病率從1998年的每10萬人約0.92例下降到2007年的每10萬人約0.33例。

疾病預防控制中心引用這些低比率和缺乏國際共識作為放棄MCV 4常規疫苗接種的原因。在歐洲，有20個國家推薦兩種疫苗中的一種或兩種。

甲型肝炎

舊時間表：建議所有12個月至23個月的兒童接種兩劑疫苗;併爲高危人羣提供有針對性的疫苗接種，包括前往地方病地區的旅行者，吸毒者和慢性肝病患者。

新的時間表：建議共享臨牀決策，除了高風險羣體。

何時以及為何採用：研究表明，儘管症狀輕微或沒有症狀，但兒童經常傳播病毒，而且疫苗接種減少了社區疫情，因此疾病預防控制中心於2006年開始建議注射甲型肝炎疫苗。

甲型肝炎通過受污染的食物、水或密切接觸傳播，可導致數周到數月的疲勞、噁心、黃疸、發燒和腹痛。到2006年，常規兒童疫苗接種使美國的發病率減少了約90%。

最新疾病負擔：CDC表示，2023年美國每10萬人報告了0.5例病例。

疾病預防控制中心表示，在該疫苗採用之前，每年甲型肝炎病例約為21，000例，兒童感染很常見。

美國表示，這一轉變反映出國內發病率非常低，而且同齡國家對全民疫苗接種的共識有限。

很少有歐洲國家普遍推薦這種方法，而這種疾病流行的墨西哥則推薦這種方法。回顧性分析估計，2000年至2019年間，美國平均每10萬人中有14.7例病例。

（Puyaan Singh和Sneha SK在班加羅爾報道;卡羅琳·Humer和比爾·伯克羅特編輯）

（（Puyaan. thomsonreuters.com;）