医疗保险冲击导致联合健康、人道和CVS崩溃

医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）周一概述了医疗保险优势拟议的方法和支付政策更新，指出2027年支付将出现适度增长，同时强调计划的可持续性、准确性和管理简单性。

更新后，美国知名健康保险公司面临压力，其中包括：

CMS发布了2027年医疗保险优势按人头费率以及C部分和D部分付款政策方法学变更的预先通知，这是一个用于更新付款率和完善技术假设的必要年度流程。

如果最终确定，这些提案将导致净付款同比仅增加0.09%，相当于向Medicare优势计划额外支付超过7亿美元。

《华尔街日报》援引分析师的话说，据估计，医疗保险机构将提议在2027年将费率提高约4%至6%。

《华尔街日报》周一的报告强调，拟议利率低于华尔街预期，主要是因为联邦精算师使用了与传统医疗保险成本相关的较低支出增长假设。

分析师曾预计，这一直接影响医疗保险优势支付的增长率将高于提案中使用的4.97%。

从历史上看，随着额外数据的可用，精算师通常会在四月份制定最终医疗保险优势付款政策之前修改这一增长估计。

当考虑到与编码实践和人口变化相关的估计风险评分趋势时，平均预期付款变化上升至2.54%。

该机构表示，有效增长率是设定医疗保险优势支付基准的关键组成部分，反映了精算师办公室估计的原始医疗保险人均成本的预计增长。

CMS管理员Mehmet Oz周一表示：“这些拟议的支付政策是为了确保医疗保险优势更好地为它所服务的人服务。”“通过加强支付准确性和现代化风险调整，CMS正在帮助确保受益人继续拥有负担得起的计划选择和可靠的福利，同时保护纳税人免受不必要的支出的侵害，而这些支出并不旨在解决真正的健康需求。"

作为加强该计划的更广泛努力的一部分，CMS提议更新C部分风险调整模型。该机构表示，其方法遵循三项原则：通过简单化减轻行政负担、实现计划之间的公平竞争以及确保付款准确反映受益人的健康风险。

拟议的模型将继续使用临床分类系统的第28版，但使用最新的原始医疗保险数据重新校准它，更新诊断和支出年，以更好地反映当前的成本。

CMS还提议从2027年开始，从纯音频就诊和未链接的图表审查记录中排除诊断，但仍允许计划提交这些记录。

对于老年人全方位护理计划组织，CMS重申了将风险调整完全过渡到遭遇数据系统的计划。对于2027年，该机构提议将2017年CMS-ICC模型和拟议的2027年模型之间的风险评分均匀混合，作为分阶段过渡的一部分。

CMS表示，影响波多黎各的政策将在很大程度上继续现有的方法，以支持医疗保险优势登记人数明显高于其他司法管辖区的市场的稳定。

在D部分方面，CMS提出了风险调整更新，反映了《通货膨胀削减法案》的变化和最新数据，同时还改进了处方药计划的预测准确性。

预先通知还详细介绍了与C部分和D部分星级评级相关的拟议更新和反馈请求，其中实质性变化取决于未来的规则制定。

周二，主要保险公司股价在盘前交易中大幅下跌。United Health Group下跌13.13%，至305.48美元。Alliance Healthcare下跌15.20%，至20.19美元。Centene下跌7.28%，至42.91美元。CVS Health下跌11.41%，至74.30美元。Elevance Health下跌7.14%，至350.00美元。根据Beninga Pro的数据，Humana下跌15.03%，至224.00美元，Molina Healthcare下跌6.04%，至188.91美元。

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