硕远咨询-2025年中国中药行业研究报告-251015

（来源：研报虎）

医保支付改革对中药行业的影响

　　医保支付改革正成为推动中药行业发展的关键政策引擎，尤其在住院与门诊两大场景中展现出差异化激励路径。在住院DRG(疾病诊断相关分组)支付体系下，多地已推行针对中医类医疗机构的激励政策。以绍兴市为例，根据《关于进一步完善中医药医保支付政策的通知》，当地全面推行住院DRG支付中医激励机制，依据中医类医疗机构的“中治率”设置激励系数，鼓励医院提高中医药治疗比例。这一机制有效提升了中药在住院治疗中的使用积极性，避免了因控费压力导致的中药应用萎缩。国家层面亦在2025年10月由国家医保局与国家中医药局联合发布《关于开展中医优势病种按病种付费试点工作的通知》，明确将在15个左右省份或地级市启动试点，遴选如骨伤、肛肠、妇科等具有显著疗效的中医优势病种，实行按病种付费模式。试点期间支付标准不得低于改革前水平，充分保障中医机构利益，预计通过2～3年实践积累经验后向全国推广，标志着中医药价值补偿机制进入系统化重构阶段。