中国太保寿险上海分公司：“沪惠保”筑牢健康民生保障防线

转自：新华财经

在深入贯彻党的二十大和中央金融工作会议精神的征程中，中国太保寿险上海分公司积极践行以人民为中心的价值取向，精心打造“沪惠保”项目，为落实健康民生保障交上了一份亮眼答卷，生动诠释了金融行业的担当与温度。​

自2021年推出以来，“沪惠保”始终遵循“政府指导、商业运作、惠民利民”的原则，凭借“低门槛、广覆盖、高保障”的突出特点，迅速成为上海多层次医疗保障体系中的重要组成部分。该产品不设年龄、职业、户籍和健康状况等参保限制，使所有上海市基本医保参保人能够公平、便捷地获得保障，切实体现了普惠金融的价值导向。​

在产品设计上，“沪惠保”持续迭代升级，精准对接市民不断变化的医疗保障需求。从最初的基础保障框架，到如今国内特定高额药品目录已扩大至48种，保障责任不断丰富拓展。每一次升级都是对市民健康需求的深度洞察与积极回应，让患者在面对高额医疗费用时多了一份安心与底气。纵观全国，“沪惠保”是为数不多的集共保体模式和质子、重离子保障等诸多优点于一身的惠民保产品，它与上海市医保现状、医疗水平以及市民保障需求紧密结合，真正做到了“一城一策”。​

理赔服务的优化创新是“沪惠保”的一大亮点。中国太保寿险借助科技之力，深化电子诊疗数据应用，应用率从首年的65%飙升至目前的90%。2024年，更是实现了从传统“客户自主索赔”到“主动理赔”模式的华丽转身，平均结案时效大幅提速至“当天完成”。这一转变极大简化了理赔流程，让赔款能够迅速到位，为患者及时缓解经济压力，让参保人真切感受到便捷高效的服务。​

虹口区的陈女士是“沪惠保”的众多受益者之一。陈女士患有严重疾病，治疗费用高昂，家庭经济不堪重负。幸运的是，随着2025年“沪惠保”保障责任升级，她所需的抗癌药物被纳入保障范围。政府为像陈女士这样的困难群体出资购买“沪惠保”，雪中送炭。陈女士感激地说：“像我这种有既往病史的患者，任何商业保险都无法投保，‘沪惠保’是唯一的希望，政府买单解决了大问题！对我们家来说是实实在在的帮助。”

像陈女士这样的案例在上海数不胜数，“沪惠保”累计结案件数超133万件，累计赔付金额超24亿元，单人四年累计最高赔付金额300万元，单人单年度最高赔付金额130万元，最小年龄受益人3个月，最大年龄受益人104岁，为数十万家庭化解了高额医疗费用风险。

中国太保寿险上海分公司还积极开展各类线下活动，携手街头艺人举办爱心公益音乐会，设置服务专台普及金融保险知识；与上海市公安局合作，以寓教于乐的方式开展反诈宣传。这些活动不仅拉近了与市民的距离，还增强了市民的保险意识与防骗能力。​

展望未来，中国太保寿险上海分公司将继续深耕“沪惠保”项目，不断优化产品与服务，精准对接民生需求，为上海市民的健康福祉持续发力，让这一惠民项目释放更多红利，为构建更完善的多层次医疗保障体系贡献坚实力量。（邓侃）