CMS提出的支付规则旨在减少浪费，促进慢性病管理

CMS周一公布了一项拟议的支付规则，旨在减少不必要的支出和加强质量措施，并推出以慢性病管理为中心的新支付模式。

“这项规则使CMS支付系统现代化，消除了不正当的激励措施，并利用更好的数据来改善慢性病患者的护理，同时保护家乡医生的未来，”美国卫生与公众服务部部长罗伯特·F。Kennedy Jr.在一份声明中说

该规则提出的减少浪费的方法之一是削减皮肤替代品的支出，CMS表示，根据Medicare B部分索赔数据，皮肤替代品的支出已从2019年的2.56亿美元跃升至2024年的超过100亿美元。该机构将急剧上涨归因于“滥用定价行为”

该规则将涵盖皮肤替代品作为意外用品，而不是像今天这样的生物制品，CMS表示这将使该地区的支出减少约90%。

皮肤替代品领域的两家重要参与者MiMedx Group（MDXG）和Organogenesis Holdings（ORGO）在盘后交易中分别下跌20%和33%。

该规则还旨在通过取消CMS称不会直接改善结果的十项质量措施来改善预防和健康，并用五项专注于慢性病预防的新措施（例如糖尿病预筛查）取代它们。

该机构还请求提供有关营养咨询和体育活动建议的信息。

该规则还引入了门诊专业模式，该模式以患有心力衰竭和腰痛的医疗保险受益人的上游管理为中心。据一份新闻稿称，该模型“奖励那些尽早发现慢性病恶化迹象、增强患者功能、减少可避免的住院治疗以及使用技术使他们能够与患者及其初级保健提供者进行电子沟通和共享数据的专家”。

CMS还希望通过使用医院数据来确定某些服务的更准确的支付率，来减少不同护理环境中医生的支付差异。该机构还旨在通过远程医疗提供更多服务。

提供Medicare优势计划的保险公司包括UnitedHealth Group（纽约证券交易所代码：UNH）、Humana（纽约证券交易所代码：HUM）、Elevance Health（纽约证券交易所代码：ELV）、Agrna（纽约证券交易所代码：CI）和CVS Health ' s（纽约证券交易所代码：CVS）Aetna。

对拟议规则的评论将于9月1日提交12.

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