焦点-吉利德艾滋病毒预防注射的使用量增加，但美国保险缺口仍然存在

保险覆盖范围差距限制了一些美国患者获得Yeztugo服务

Yeztugo处方数量正在增加，但PrEP处方总数并未增加

远程医疗服务是邮购PrEP药丸的流行来源

作者：蒂娜·比斯利

5月5日（路透社）--吉利德科学公司（Gilead Sciences）的GILD.O Yeztugo是一种每年两次的预防艾滋病毒感染的注射剂，自6月推出以来，其使用量有所增加，但美国卫生服务提供者表示，并非所有患者都对这种新选择感兴趣，那些想要尝试的人可能会面临保险覆盖缺口。

根据对四家医疗服务提供商、一家大型远程医疗公司和两名艾滋病活动人士的采访，障碍包括强制患者分担昂贵药物费用的健康计划、每日服用一片药丸而不是每年两次的办公室注射的吸引力，以及注射部位出现小结节的可能性。

纽约蒙蒂菲奥里艾滋病中心的医疗主任巴里·津曼博士说：“我们目前有近75人在接受Yeztugo治疗，这并没有我们预期或希望的那么多。”该中心约有700名患者正在接受暴露前预防（PrEP）药物。

美国监管机构批准Yeztugo用于高危成人和青少年，因为它被证明在预防艾滋病毒感染方面几乎100%有效。每日药丸--吉利德的Descovy和老药Truvada的仿制药--在努力服用时也能阻止这种致命病毒。Viiv Healthcare的Apretude是每两个月注射一次PrEP。

根据处方数据收集器MQVIA IW.N.的数据，今年第一季度，Yeztugo注射剂处方开出了超过9，000张，而Descovy约为461，000张，Apretude约为32，000张，Truvada约为4，400张。每周PrEP处方的总数没有增加。

根据LSEG的数据，分析师估计，到2032年，Yeztugo的年销售额将超过50亿美元。吉利德预计2026年Yeztugo销售额为8亿美元，并于周四公布了第一季度业绩。

该公司表示，“对Yeztugo的强劲普及感到兴奋”，并指出大多数参保患者的自付费用最低。

接触新患者

美国疾病控制与预防中心估计，220万可能受益于PrEP的美国人中，约有60万人正在服用此类药物。

接触那些尚未使用PrEP的患者并将现有患者转移到新的注射剂是一项艰巨的任务，因为越来越多的患者通过邮寄方式从宣扬“没有尴尬的医生就诊、没有针头、没有文书工作”的网站运送药物。"

根据《美国医学会杂志》发表的一项研究，2024年，约有19%的美国PrEP处方是由远程医疗服务MISTR填写的，高于2020年的2%。

MISTR在美国拥有七家店面，患者可以接受Yeztugo，但表示在“临界数量”的保险公司同意报销药房管理费用之前，它不会提供该药物。

MISTR首席执行官特里斯坦·舒克拉夫特（Tristan Schukraft）表示：“我们最不想做的就是引入Yeztugo，然后有十分之九的人因保险而被拒绝。”

吉利德表示，超过90%的保险公司承保了Yeztugo，但保险公司表示，这通常被视为一种医疗福利，要求提供者购买该药物，并可能受到患者共同支付或免赔额的影响。

每年两次的镜头在美国的标价超过14,000美元。每日仿制药是成本最低的替代品，每年的费用约为350美元。

利息与保险

华盛顿大学圣路易斯艾滋病毒诊所的医生雷切尔·普雷斯蒂（Rachel Presti）博士表示，该诊所“对耶兹图戈（Yeztugo）有很多兴趣”，并且拥有一家在确保该药物覆盖方面经验丰富的现场药房。

尽管如此，“如果你的保险不涵盖药房福利，我们就不能提供，”她说。

Zingman说，Montefiore的大多数PrEP患者每天服用Descovy药丸或低成本仿制Truvada，研究表明，按需使用这些药物是有效的。

他说：“许多人只是连续几周或几个月不想让自己的身体里有东西。”“对于相当多的人来说，这更适合他们的生活方式和风险状况。"

凤凰城Spectrum医疗中心的医疗主任霍华德·格罗斯曼（Howard Grossman）博士4月初表示，他们的1，000多名PrEP患者中，约有200人已改用Yeztugo。他预计这些数字将继续上升。

格罗斯曼说，作为一家非营利组织，Spectrum的每剂折扣价格为10，100美元。但美国最大的健康保险公司United Healthcare UNH.N在某些计划下仅向医疗服务提供者报销6，000美元或7，000美元。联合医疗集团拒绝发表评论。

符合条件的患者可以从吉利德或其他项目中获得帮助，以弥合这些差距。

与此同时，标准化覆盖率被搁置。决定在2023年获得免费预防保健的美国小组建议高危人群接受药物治疗以预防艾滋病毒，但尚未更新以包括Yeztugo。

因此，Yeztugo的患者费用由个人计划确定，UnitedHealthcare通过电子邮件表示，并补充说，其商业计划涵盖了较旧的艾滋病预防药物，患者零成本。

CVS Health CVS.N是美国最大的药房福利经理，该公司在一封电子邮件中表示，其雇主和工会客户可以设定计划条款，优先使用临床上与Yeztugo相似但价格较低的药物。

该保险公司表示，其与吉利德的谈判“取得了Yeztugo的大幅折扣”，但折扣后该药物的价格仍远高于其他有效选择。

艾滋病医疗基金会主席迈克尔·韦恩斯坦表示，耶兹图戈“对于那些想要永久服用药物的人来说将改变游戏规则。“但有些人根本不喜欢针头，而另一些人则担心这种缓释药物会导致皮下出现可见的结节。

他说：“这背后有很大的营销力量，但这还不是一板一眼。”

（Deena Beasley报道; Caroline Humer和Bill Berkrot编辑）

（（deena. thomsonreuters.com; 213 955 6746deena.beasley.thomsonreuters.com @ reuters.net））