美国法官裁定健康保险公司，MultiPlan必须面临价格操纵诉讼

作者：迈克·斯卡塞拉

6月3日（路透社）--一名美国法官周二表示，医疗保健提供者可以追究技术提供商MultiPlan和一群保险公司密谋少付数十亿美元的网络外医疗服务报销费用的索赔。

美国芝加哥地区法官马修·肯纳利（Matthew Kennelly）裁定，提起拟议集体诉讼的医生和其他医疗服务提供者合理地指控了价格操纵阴谋，该阴谋依赖保险公司集体与MultiPlan共享敏感信息来设定报销费率。

MultiPlan于二月份更名为Claritev，负责处理网络外医疗保健服务的付款。包括被告United Health、Aetna和Thomna在内的主要保险公司与该公司签订了合同并使用其软件。

MultiPlan在周二的一份声明中表示，它“对我们的法律地位的力量充满信心”，并且这些诉讼没有任何法律依据。

Aetna母公司CVS在一份声明中表示，“我们随时准备就案件的实质事实进行辩论，并在此事上为自己辩护。”

United Health和Thomna没有立即回应置评请求。所有被告均否认有任何不当行为。

肯纳利正在主持2023年首次提起的合并诉讼。

据原告称，MultiPlan处理全国80%以上的网络外索赔，即每天处理约370，000起索赔。

医疗服务提供者的律师在一份声明中表示，MultiPlan和保险被告“通过共享具有竞争敏感性的机密定价信息精心策划了一个卡特尔，以非法协调网络外报销。”

MultiPlan和保险公司认为，医疗服务提供者可以自由拒绝保险公司的付款，而是向患者寻求全额赔偿。MultiPlan告诉法院，其服务为行业提供了更大的灵活性，降低了保险公司和患者的成本。

肯纳利在裁决中表示，“无论MultiPlan的计算费率是否被标记为‘建议’，原告都有理由声称它们更类似于强制令。"

美国司法部于三月份提交了一份法庭文件，支持医疗服务提供者案件的主张。

该案是美国伊利诺伊州北区地方法院MultiPlan健康保险提供商诉讼案，编号1：24-cv-06795。

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（迈克·斯卡塞拉报道）