FACTBOX-美国四项儿童疫苗建议如何改变

作者：Puyaan Singh和Sneha SK

1月22日（路透社）--特朗普政府推翻了数十年来建议儿童常规接种流感和其他三种传染病疫苗的指导方针，称其使用应由父母和医疗保健提供者决定。

这些变化是卫生部长罗伯特·F·Kennedy Jr.不顾主要医疗团体的反对，推动重新制定美国疫苗政策，尽管这些举措缺乏科学证据，但在去年取消了针对儿童的普遍COVID-19和乙型肝炎建议之后。

领先的医疗组织和20多个州卫生部门表示，他们将继续向美国儿童推荐这些疫苗，并警告称，不再广泛使用这些疫苗将导致更多感染、住院和死亡。以下是疾病控制与预防中心疫苗建议的变化：

轮状

旧时间表：建议普遍接种口服液体疫苗，包括默克公司的MRK.N RotaTeq，接种2个月、4个月和6个月，或葛兰素史克公司的GSK.L Rotarix，接种第一剂应在15周内接种。该系列将在8个月内完成。

新时间表：建议共同临床决策，家长就孩子是否应该接种疫苗咨询医疗保健提供者。

何时以及为何采用：1998年，惠氏公司（Wyeth）的第一种名为RotaShield的美国轮状病毒疫苗被推荐使用，但由于潜在致命的胃肠道副作用，很快就被撤回。在研究表明RotaTeq在预防严重胃肠炎方面具有很强的安全性和有效性后，美国于2006年开始推荐RotaTeq，并于2008年开始推荐Rotarix。在提出建议时，每年有55，000至70，000名儿童住院，使预防成为公共卫生的优先事项。

美国表示，它正在转向共同临床决策，以与其他类似富裕国家保持一致。在欧洲，包括法国和德国在内的17个国家定期推荐注射疫苗。

流感

旧时间表：建议在六个月及以上时普遍接种疫苗，幼儿接种一到两剂，具体取决于之前的疫苗接种和适合年龄的配方。

新时间表：建议普通人群共享临床决策，并强烈建议高危人群。

何时以及为何采用：2009年H1N1流感大流行后，疾病预防控制中心于2010年采用了全民年度疫苗接种，以简化信息传递并扩大保护范围，取代了复杂的基于风险的建议。

最新疾病负担：CDC估计，截至1月3日，2025-26年流感季节，成人和儿童至少有1500万人感染流感，18万人住院，7，400人死亡。公共卫生专家表示，疫苗接种率低、假期旅行和错误信息是导致疫苗接种率激增的原因。

美国表示，这一改变是合理的，并声称需要更有力的证据来证明其普遍使用，而且国际上在疫苗接种方面缺乏广泛的协议。在欧洲，有16个国家推荐使用。

脑膜炎球菌病

旧时间表：推荐常规MCV 4疫苗接种（GSK GSK.L和Sanofi SASY.PA等以各种品牌销售），以预防11至12岁儿童感染相关细菌引起的脑膜炎球菌病，并在16岁时加强接种。

推荐MenB治疗与血清群B相关的脑膜炎球菌疾病，与16至23岁的健康人群以及高风险群体（例如大学生和其他生活在社区环境中的人）共同决策。

脑膜炎球菌病由脑膜炎奈瑟氏菌引起，最常见的表现为脑膜炎、覆盖大脑和脊髓的膜炎症或血流感染。密切接触时，它会通过呼吸道分泌物传播，即使进行抗生素治疗，死亡率也为10%至15%。

新时间表：基于共同的临床决策并针对高危人群提出建议。

何时和为什么采用：1985年，疾病预防控制中心首次提出了高危群体疫苗接种和疫情控制的建议。由于该疾病进展迅速、在大学宿舍等环境中爆发的风险以及高死亡率，该组织于2005年建议青少年定期接种MenACWY疫苗，并于2007年扩大了疫苗接种范围。

最新疾病负担：CDC估计2025年美国将有415例病例，低于2024年的523例。

根据美国传染病协会杂志上发表的一项研究，脑膜炎球菌病的发病率从1998年的每10万人约0.92例下降到2007年的每10万人约0.33例。

疾病预防控制中心引用这些低比率和缺乏国际共识作为放弃MCV 4常规疫苗接种的原因。在欧洲，有20个国家推荐两种疫苗中的一种或两种。

甲型肝炎

旧时间表：建议所有12个月至23个月的儿童接种两剂疫苗;并为高危人群提供有针对性的疫苗接种，包括前往地方病地区的旅行者，吸毒者和慢性肝病患者。

新的时间表：建议共享临床决策，除了高风险群体。

何时以及为何采用：研究表明，尽管症状轻微或没有症状，但儿童经常传播病毒，而且疫苗接种减少了社区疫情，因此疾病预防控制中心于2006年开始建议注射甲型肝炎疫苗。

甲型肝炎通过受污染的食物、水或密切接触传播，可导致数周到数月的疲劳、恶心、黄疸、发烧和腹痛。到2006年，常规儿童疫苗接种使美国的发病率减少了约90%。

最新疾病负担：CDC表示，2023年美国每10万人报告了0.5例病例。

疾病预防控制中心表示，在该疫苗采用之前，每年甲型肝炎病例约为21，000例，儿童感染很常见。

美国表示，这一转变反映出国内发病率非常低，而且同龄国家对全民疫苗接种的共识有限。

很少有欧洲国家普遍推荐这种方法，而这种疾病流行的墨西哥则推荐这种方法。回顾性分析估计，2000年至2019年间，美国平均每10万人中有14.7例病例。

（Puyaan Singh和Sneha SK在班加罗尔报道;卡罗琳·Humer和比尔·伯克罗特编辑）

（（Puyaan. thomsonreuters.com;）