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Clover Health对2026年Medicare Advantage星级评分的评论及2027年提升盈利能力的路径
2025-10-09 20:55
公司强调差异化的商业模式；重申其有信心推动会员数量增长高于市场水平，并提高调整后EBITDA盈利能力，直至2027年，且不受星级评定的影响
特拉华州威尔明顿，2025年10月9日（GLOBE NEWSWIRE）——致力于让所有联邦医疗保险（Medicare）受益人都能享受优质医疗服务的医生赋能公司Clover Health Investments, Corp.（纳斯达克股票代码：CLOV）（简称“Clover”、“Clover Health”或“公司”）今日就美国医疗保险和医疗补助服务中心（简称“CMS”）发布的Clover Health Medicare Advantage（“MA”）计划2026年星级评定结果发表评论。CMS授予Clover PPO MA计划3.5星，Clover HMO MA计划4.0星。2026年的星级评定将影响2027年的付款年度。
“幸运的是，我们以技术为中心的医疗策略使我们的业绩不会像其他计划那样受到星级评定的影响，”Clover Health首席执行官 Andrew Toy表示。“随着 Clover Assistant 在人工智能驱动下逐年改进，以及越来越多医生注册我们平台的势头强劲，我们认为我们的商业模式可以抵消星级评定带来的任何影响。我们致力于为会员提供不受星级评定影响的卓越全网福利，并在此过程中推动增长和盈利。”
到 2025 年上半年，与 2027 年类似，也是 3.5 星支付年，Clover 的收入同比增长 34%，会员数量同比增长 32%，同时实现了持续的调整后 EBITDA 盈利能力。
Clover 还强调，其在临床指标方面继续表现出色，在 HEDIS 临床质量指标中再次获得极高的得分，其 PPO 计划得分为 4.72，这主要归功于其 Clover Assistant 临床平台。
从健康政策角度来看，Clover 还指出，其认为整体星级评定未能充分反映其为会员提供的卓越健康成果。公司认为，星级评定方法过分重视非成果性指标（例如会员体验调查和行政流程），而非实际的临床成果和健康改善。Clover 将继续积极与 CMS 合作，以确保其星级评定能够恰当地体现其 MA 产品的优势和质量。
“我们相信，行业正在进入一个新阶段，国会和医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 将认真审视星级评定计划如何衡量真正有益于会员健康结果的质量和改进。那些能够展示真实临床结果、且不完全依赖质量奖金的计划将会蓬勃发展。Clover 的设计初衷就是为了实现这样的未来。我们将继续专注于真正的质量，并改善会员的健康结果，正如我们通过 Clover Assistant 取得的成果以及我们的白皮书中所记录的那样，”Clover Health首席执行官 Andrew Toy表示。
Clover 预计在 2026 年和 2027 年期间将继续实现高于市场的 Medicare Advantage 强劲增长和调整后 EBITDA 盈利能力扩张，主要驱动力如下：
- 其旗舰 Clover Assistant 技术平台内强大的 AI 功能路线图
- 提高会员中医生对 Clover Assistant 技术的采用率，从而提供更高质量的护理、更好的健康结果并降低总护理成本
- 优先考虑会员保留，随着新会员发展成为利润更高的回头客群体，推动群体业绩持续强劲，并提高单位经济效益
- 通过优化可变、固定和增长销售、一般和行政费用来提高经营杠杆
前瞻性陈述：
请注意，本新闻稿包含经修订的1933年《证券法》第27A条和经修订的1934年《证券交易法》第21E条所定义的前瞻性陈述。前瞻性陈述包括关于未来事件以及Clover Health未来经营业绩、财务状况、业务战略和未来计划的陈述。前瞻性陈述并非对未来业绩的保证，敬请您不要过分依赖此类陈述。在某些情况下，您可以识别前瞻性陈述，因为它们包含“可能”、“将”、“应该”、“预期”、“计划”、“预计”、“将要”、“可以”、“可以”、“应该”、“会”、“打算”、“目标”、“项目”、“考虑”、“相信”、“估计”、“预测”、“潜在”、“展望”、“预测”、“指导”、“目标”、“计划”、“寻求”、“增长”、“目标”、“如果”、“继续”或这些词的否定词或其他类似术语或表达，涉及 Clover 的期望、战略、优先事项、计划或意图。本新闻稿中的前瞻性陈述包括但不限于与 CMS 对 Clover 的 PPO MA 计划 2026 年 3.5 星评级和 Clover 的 HMO 计划 2026 年 4.0 星评级相关的预期财务业绩、2025、2026 和 2027 年财务展望、未来会员增长和保留、Clover 助理的使用和投资、CMS 2026 年费率更新、D 部分直接补贴和成本效益计划，以及我们对 Clover 调整后 EBITDA 盈利能力、流动性、未来业绩、未来运营和未来结果的预期。这些陈述受已知和未知风险、不确定性和其他因素的影响，这些因素可能导致 Clover Health 的实际结果、活动水平、业绩或成就与本新闻稿中明示或暗示的结果存在重大差异。有关这些及其他风险因素的更多信息，请参阅 Clover Health 于 2025 年 3 月 3 日向美国证券交易委员会（“SEC”）提交的最新 10-K 表格年度报告，以及我们随后向 SEC 提交的相关文件（包括其中的“风险因素”部分），以及其向 SEC 提交的其他文件。本新闻稿中包含的前瞻性陈述截至本新闻稿发布之日。除法律要求外，Clover Health 不承担在本新闻稿发布之日后更新任何前瞻性陈述或使这些陈述与实际结果或修订后的预期相符的义务。
关于非公认会计准则财务指标：
我们使用非公认会计准则 (non-GAAP) 指标，包括调整后息税折旧摊销前利润 (EBITDA)。这些非公认会计准则财务指标旨在帮助读者更好地了解 Clover Health 的过往财务业绩和未来前景。Clover Health 的管理团队使用这些非公认会计准则 (non-GAAP) 财务指标来评估 Clover Health 的业绩，以及规划和预测未来期间。这些非公认会计准则 (non-GAAP) 财务指标并非根据公认会计准则 (GAAP) 计算，我们计算这些指标的方法可能与其他公司使用的方法不同。非公认会计准则 (non-GAAP) 财务指标是对根据公认会计准则 (GAAP) 呈现的财务信息的补充，不应替代根据公认会计准则 (GAAP) 呈现的财务信息，且应结合我们根据公认会计准则 (GAAP) 编制的合并财务报表阅读。我们鼓励读者访问我们网站 investors.cloverhealth.com 的投资者关系页面，查看这些非公认会计准则 (non-GAAP) 财务指标与可比公认会计准则 (GAAP) 指标的对账表，以及其他重要财务信息，包括我们向美国证券交易委员会 (SEC) 提交的文件。
调整后EBITDA是我们定义的一项非公认会计准则财务指标，指持续经营业务扣除折旧及摊销、利息支出、认股权证公允价值变动、投资损失、股票薪酬、保费不足准备金利益、重组成本、商誉及其他无形资产减值以及非经常性法律费用及和解金前的净（亏损）收入。调整后EBITDA是我们管理团队和董事会用来了解和评估公司经营业绩和趋势、编制和批准年度预算以及制定短期和长期经营计划的关键指标。特别是，我们认为，在计算调整后EBITDA时剔除已抵销的金额，可以为公司业务的同期比较提供有用的衡量标准。因此，我们认为，调整后EBITDA为投资者和其他人士提供了有用的信息，使他们能够像我们的管理层和董事会一样了解和评估我们的经营业绩。
关于 Clover Health：
Clover Health（纳斯达克股票代码：CLOV）是一家医生赋能技术公司，致力于让所有享受联邦医疗保险（Medicare）的人士都能享受优质医疗服务。这其中尤其关注那些一直以来难以获得平价优质医疗服务的老年人。我们的战略由软件平台 Clover Assistant 提供支持，该平台旨在汇总整个医疗生态系统的患者数据，以支持临床决策，并通过早期识别和管理慢性疾病来改善患者健康。我们为会员提供覆盖多个州的 PPO 和 HMO 联邦医疗保险优势计划，并重点关注我们旗舰级的全网络、高选择性 PPO 计划。对于 Clover Health 联邦医疗保险优势计划以外的医疗服务提供商，我们通过子公司 Counterpart Health 将我们数据驱动的技术平台的优势扩展到更广泛的受众，并致力于在全国范围内改善患者治疗效果并降低医疗成本。 Clover Health 已发布数据，证明该技术对药物依从性、 充血性心力衰竭和慢性阻塞性肺病以及糖尿病和慢性肾病的早期识别和管理的影响。
投资者关系：
瑞安·施密特
媒体咨询：
1调整后EBITDA为非公认会计准则（Non-GAAP）财务指标。更多关于公司非公认会计准则（Non-GAAP）财务指标的信息，请参阅“关于非公认会计准则（Non-GAAP）财务指标”。
