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2025-07-15 11:17
迈阿密,2025 年 7 月 15 日(GLOBE NEWSWIRE)—— MSP Recovery, Inc.(纳斯达克股票代码:MSPR)(“MSP Recovery”或“公司”),一家医疗保险、医疗补助、商业和二级付款人报销恢复和技术领导者,宣布在马里兰州最高法院取得重大法律胜利。i
马里兰州最高法院维持了MSP Recovery公司向医疗保险优势组织(MAO)分配理赔的有效性,驳回了该公司分配模式违反马里兰州公共政策的论点。该裁决使MSP Recovery公司能够继续其长期以来针对美国最大的汽车责任保险公司之一——政府雇员保险公司(GEICO)的联邦集体诉讼。
此案源于在美国马里兰州联邦地区法院提起的两起合并联邦集体诉讼。MSP Recovery 通过其关联公司寻求追回 MAO 支付的数千笔医疗费用的有条件付款,而根据《医疗保险次要付款人 (MSP) 法案》,GEICO 作为主要付款人有义务偿还这些款项。联邦法院驳回了 GEICO 的诉讼资格异议并驳回了 GEICO 的简易判决动议后,向马里兰州最高法院提交了一个法律问题,即根据马里兰州的公共政策,MSP 的转让是否无效。
马里兰州最高法院一致裁定,这些转让协议有效且可执行。法院驳回了GEICO对包揽诉讼、助讼和律师代理诉讼等数百年历史的理论的依赖,并确认这些概念在马里兰州法律下不适用于现代法律。法院支持了MAO将偿付索赔转让给MSP Recovery等实体进行执行和追偿的权利。
MSP Recovery 创始人兼首席执行官 John H. Ruiz 表示:“马里兰州最高法院的这项裁决是对我们模式和使命的里程碑式肯定。多年来,像 GEICO 这样的保险公司一直拒绝遵守联邦法律,拒绝报销 Medicare Advantage 计划,将负担转嫁给纳税人和 Medicare 本身。这项裁决扫清了一个重大障碍,使我们的案件能够获得集体诉讼的全面认证,并最终进入庭审阶段。”
该集体诉讼目前仍在审理中,旨在要求 GEICO 承担系统性不报销医疗保险优势组织 (MAO) 伤害相关医疗索赔的责任,尽管根据联邦法律,GEICO 有义务这样做。如 MSP Recovery 的文件(包括其提交给马里兰州最高法院的辩护状和待决的集体诉讼认证动议)所述,法院指示各方进行法院监督的数据匹配流程,以识别不报销的情况。作为回应,MSP 使用 GEICO 从 2011 年 3 月到 2019 年 7 月的第一方和第三方索赔数据进行了全面的数据匹配分析。多步骤匹配协议依赖于唯一标识符(例如社会安全号码和受伤日期)来将 MAO 支付的医疗索赔与 GEICO 的人身伤害赔偿进行比较。该过程显示,在大量匹配案例中,GEICO 已解决索赔,但未能报销 MAO 支付的相应款项。 MSP 声称,这些调查结果经第三方专家审核,并遵循严格的方法标准,支持了他们的论点,即 GEICO 的违规行为并非孤立事件,而是表明该公司存在更广泛、系统性的不遵守《医疗保险二级支付人法案》的模式。值得注意的是,正如公司此前宣布的那样,自数据匹配以来,MSP 已收到大量额外索赔。
GEICO 的回应包括质疑 MSP Recovery 任务的可执行性——这一论点现已被马里兰州最高法院驳回。马里兰州最高法院的这项裁决不仅维护了 MSP Recovery 为其在马里兰州的医疗保健客户寻求赔偿的能力,也强化了其基于任务的全国性追偿策略的更广泛的合法性。由于 GEICO 和其他主要保险公司多年来因不合规而面临越来越大的风险,预计该裁决将对多个司法管辖区的相关诉讼产生影响。
“《医疗保险次级支付者法案》旨在确保主要保险公司——而非纳税人——承担承保范围内伤害的医疗费用,”鲁伊斯继续说道。“今天的裁决发出了一个强烈的信号:旨在逃避报销义务的法律手段是不会被容忍的。”
MSP Recovery 的首席法律官 Frank C. Quesada 补充道:“这强调了 MSP Recovery 致力于保护公共医疗基金和追究主要付款人的责任,向医疗保险优势组织偿还他们本不应该支付的有条件付款。”
关于 MSP Recovery
MSP Recovery 成立于 2014 年,现已成为医疗保险 (Medicare)、医疗补助 (Medicaid)、商业和二级付款人报销追偿领域的领导者,通过数据驱动的解决方案颠覆了过时的医疗报销体系,确保从责任方获得追偿。MSP Recovery 致力于技术创新,为医疗保健和法律等多个行业提供全面的解决方案。欲了解更多信息,请访问:msprecovery.com。
前瞻性陈述
本新闻稿包含联邦证券法所定义的前瞻性陈述。前瞻性陈述通常可以通过使用诸如“预期”、“相信”、“期望”、“打算”、“计划”和“将”等词语,或其否定形式或其他变体或类似术语来识别。前瞻性陈述本质上包含风险和不确定性,因为它们与未来可能发生或不可能发生的事件相关,并取决于未来可能发生或不可能发生的情况。因此,这些陈述并非对未来业绩或结果的保证,实际事件可能与前瞻性陈述中表达或暗示的内容存在重大差异。MSP Recovery 在此处作出的任何前瞻性陈述仅代表其作出之日的观点。新的风险和不确定性会不时出现,公司无法预测或识别所有此类事件或它们可能对其产生的影响。除非联邦证券法另有规定,否则 MSP Recovery 没有义务,也不打算在本新闻稿发布后更新任何前瞻性陈述。可能导致这些差异的因素包括但不限于:公司利用其转让协议并收回转让人支付款项的能力;MSP Recovery 无法获得融资并产生足够的收入来支付运营成本;围绕和解谈判和/或诉讼的固有不确定性,包括此类结果的金额和时间;向 MSP Recovery 转让索赔的有效性;成功扩大公司索赔范围或从公司现有的转让人群体或其他地方获得新数据和索赔的能力;公司创新和开发新解决方案的能力,以及这些解决方案是否会被公司现有和潜在的转让人采用;有关医疗数据分析和支付准确性的负面宣传;以及 MSP Recovery 的 10-K 表年度报告、10-Q 表季度报告和向美国证券交易委员会提交的其他报告中包含的其他因素。这些声明构成了公司根据 1995 年《私人证券诉讼改革法案》作出的警示性声明。
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i政府雇员保险公司诉 MAO - MSO Recovery II, LLC等,第 3m/24 号,slip op.(马里兰州,2025 年 7 月 11 日)。